糖尿病主要表现有哪些

糖尿病的主要表现包括多饮、多尿、多食、体重下降，即“三多一少”，但2型糖尿病早期常无明显症状，多在体检时发现血糖升高。部分患者以乏力、视物模糊、伤口愈合缓慢或反复感染为首发表现。

典型表现与机制

1、多饮与多尿：血糖超过肾糖阈后，葡萄糖随尿排出并带走大量水分，形成渗透性利尿，排尿次数和尿量增加，继而引发口渴和多饮。

2、多食与体重下降：胰岛素绝对或相对不足，葡萄糖无法被细胞有效利用，机体误判为能量缺乏而增加进食；同时脂肪和蛋白质分解供能，导致体重下降。

3、乏力：细胞能量供应不足，肌肉和神经功能受影响，表现为持续疲乏、精力减退。

4、视物模糊：高血糖引起晶状体渗透压改变，屈光度波动，出现暂时性视物模糊，血糖稳定后多可改善。

5、伤口愈合缓慢与反复感染：高血糖影响白细胞功能和微循环，皮肤伤口愈合延迟，泌尿系统、皮肤及呼吸道感染反复发生。

数据与证据

国际糖尿病联盟2021年发布的第10版糖尿病地图显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中约2.4亿人未被诊断，提示相当比例患者早期无典型症状。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，中国糖尿病患病率已达11.2%，建议高危人群定期检测空腹血糖和糖化血红蛋白。

易被忽视的表现

6、皮肤瘙痒：高血糖导致皮肤干燥和微血管病变，全身或局部瘙痒常见。

7、手足麻木或刺痛：长期高血糖引起周围神经病变，表现为对称性肢体末端感觉异常。

8、餐前低血糖：部分2型糖尿病早期患者胰岛素分泌高峰延迟，餐前出现心慌、出汗、饥饿感。

9、性功能障碍：男性可出现勃起功能障碍，与神经和血管病变相关。

10、反复牙龈炎或牙周炎：高血糖降低口腔局部抵抗力，牙周组织易感染。

需要区分的情况

1型糖尿病起病较急，“三多一少”症状明显，易发生酮症酸中毒；2型糖尿病起病隐匿，超重或肥胖者、有家族史者、年龄超过40岁者应主动筛查。妊娠期糖尿病多无明显症状，依靠孕期口服葡萄糖耐量试验发现。

血糖异常的表现因人而异，有上述任何一项表现时应检测血糖，而非仅凭症状判断。无症状并不等于血糖正常，高危人群需按指南定期筛查。

常见问题

否。2型糖尿病早期常无典型症状，约半数患者通过体检才发现血糖升高，不能仅凭有无症状判断是否患病。

需要。年龄超过40岁、超重或肥胖、有糖尿病家族史者属于高危人群，应定期检测空腹血糖和糖化血红蛋白。

不一定。视物模糊原因较多，但血糖波动可引起晶状体屈光度改变，出现视物模糊时应同时检测血糖以排查。

有关。长期高血糖可导致周围神经病变，表现为对称性手足麻木、刺痛或感觉减退，需及时就医评估。

参考资料

[1] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.