怎么检查糖尿病

糖尿病检查以静脉血浆葡萄糖测定为核心依据，结合口服葡萄糖耐量试验与糖化血红蛋白等指标综合判断，单次指尖血糖或尿糖结果不能用于确诊。

糖尿病的诊断标准与检查项目

1、空腹血糖检测：空腹指至少8小时不摄入任何含热量食物，静脉血浆葡萄糖正常值低于6.1毫摩尔每升，达到7.0毫摩尔每升及以上需考虑糖尿病，需在非同日重复检测确认。

2、口服葡萄糖耐量试验：成人口服75克无水葡萄糖，分别测定服糖前与服糖后2小时静脉血浆葡萄糖。服糖后2小时血糖达到11.1毫摩尔每升及以上为糖尿病诊断依据之一。该试验适用于空腹血糖处于6.1至7.0毫摩尔每升之间的人群。

3、糖化血红蛋白检测：反映近8至12周平均血糖水平，采用标准化方法检测时，达到6.5%及以上可纳入糖尿病诊断依据。该指标受贫血、血红蛋白异常疾病影响，此类情况下结果需结合其他指标判读。

4、随机血糖检测：存在典型糖尿病症状者，任意时间静脉血浆葡萄糖达到11.1毫摩尔每升及以上即可诊断，无症状者需改日复查确认。

5、尿糖与尿酮体检测：尿糖阳性仅作为筛查线索，不能用于确诊。尿酮体检测用于评估是否存在酮症，1型糖尿病或血糖明显升高者应同时检测。

6、胰岛功能相关检测：包括胰岛素释放试验与C肽释放试验，用于评估胰岛B细胞分泌能力，帮助区分糖尿病类型，通常在诊断明确后由专科医师安排。

7、并发症与合并症筛查：确诊后需检测尿白蛋白与肌酐比值、血肌酐、血脂、血压，并进行眼底检查与足部神经血管评估，用于判断肾脏、视网膜及周围神经受累情况。

检查前的准备要求

• 检查前3天保持日常饮食与活动，每日碳水化合物摄入不宜过低，避免剧烈运动与饮酒。
• 检测空腹血糖前需禁食8至10小时，可少量饮水，清晨采血。
• 正在使用影响血糖药物者，应提前告知接诊医师，由医师决定是否调整。
• 急性感染、创伤、手术等应激状态下血糖可暂时升高，此时结果不作为确诊依据，需待应激消除后复查。

中华医学会糖尿病学分会发布的指南指出，无糖尿病症状者需有两次异常血糖结果方可诊断。有典型症状者一次异常即可成立诊断。妊娠期糖尿病采用不同的诊断切点，需在孕24至28周进行口服葡萄糖耐量试验单独评估。

糖尿病检查依赖静脉血浆葡萄糖、糖化血红蛋白及口服葡萄糖耐量试验等指标，单次筛查异常不能直接确诊，需按规范复查并由医师综合判断。

常见问题

否。家用血糖仪用于日常监测，不能作为确诊依据，确诊须采用静脉血浆葡萄糖测定，并由医疗机构按诊断标准复核。

否。部分人群空腹血糖正常但餐后2小时血糖升高，需通过口服葡萄糖耐量试验或糖化血红蛋白检测进一步判断。

不一定。该指标受贫血、血红蛋白异常等因素影响，需结合静脉血浆葡萄糖结果，由医师综合判断是否达到诊断标准。

空腹血糖检测需禁食8至10小时，期间可少量饮水，避免摄入含热量食物，清晨采血结果较为稳定。

需评估尿白蛋白与肌酐比值、血肌酐、血脂、血压，并进行眼底与足部检查，用于筛查肾脏、视网膜和周围神经病变。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治管理指南（2022年版）.

[3] 世界卫生组织. 糖尿病诊断与分类标准.

[4] 中华医学会检验医学分会. 糖化血红蛋白检测标准化专家共识.