怎么判断是否糖尿病

糖尿病诊断依据静脉血浆葡萄糖数值，而非家用血糖仪或尿糖试纸。空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或口服75克葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白≥6.5%，或伴典型症状且随机血糖≥11.1毫摩尔每升，满足其一即可诊断。

诊断标准的具体数值

1、空腹血糖：指至少8小时未摄入任何热量后测得的静脉血浆葡萄糖，数值达到或超过7.0毫摩尔每升即符合诊断切点。

2、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖：口服75克无水葡萄糖后2小时静脉血浆葡萄糖达到或超过11.1毫摩尔每升即符合诊断切点。

3、糖化血红蛋白：反映近2至3个月平均血糖水平，达到或超过6.5%即符合诊断切点，检测需采用标准化方法。

4、随机血糖：指一天中任意时间测得的静脉血浆葡萄糖，达到或超过11.1毫摩尔每升，同时存在多饮、多尿、体重下降等典型表现，即可诊断。

5、无症状者：无典型症状时，需在另一天复查其中一项指标确认，单次异常不直接成立诊断。

需要区分的人群与状态

1、正常人群：空腹血糖低于6.1毫摩尔每升，且糖耐量试验2小时血糖低于7.8毫摩尔每升。

2、空腹血糖受损：空腹血糖在6.1至6.9毫摩尔每升之间，糖耐量试验2小时血糖低于7.8毫摩尔每升。

3、糖耐量减低：空腹血糖低于7.0毫摩尔每升，糖耐量试验2小时血糖在7.8至11.0毫摩尔每升之间。

4、妊娠期：妊娠24至28周进行口服葡萄糖耐量试验，空腹血糖≥5.1毫摩尔每升、1小时血糖≥10.0毫摩尔每升、2小时血糖≥8.5毫摩尔每升，任一达标即诊断妊娠期糖尿病。

5、应激状态：急性感染、创伤、手术等情况下血糖可暂时升高，需在应激消除后复查。

检查前的准备与常见误区

1、检查前3天：每日碳水化合物摄入不少于150克，避免刻意节食导致结果失真。

2、检查前1天：晚餐后禁食8至14小时，可饮少量白水，避免剧烈运动与饮酒。

3、家用血糖仪：用于日常监测，不作为诊断依据，其误差范围与静脉血浆葡萄糖检测不同。

4、尿糖试纸：肾糖阈升高者尿糖可呈阴性，肾糖阈降低者尿糖可呈阳性，均不能替代血糖检测。

5、指尖血糖：不用于糖尿病诊断，仅用于已诊断者的血糖管理。

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确了上述诊断切点。该指南同时指出，我国18岁及以上人群糖尿病患病率为11.2%，数据来源于2015至2017年全国调查。诊断成立后需由内分泌科医师评估分型与并发症情况。

血糖数值达到上述任一标准并经复查确认，即可判断为糖尿病；未达到标准者应结合自身风险因素定期复查，而非单次检测后自行判断。

常见问题

否。空腹血糖6.1至6.9毫摩尔每升属于空腹血糖受损，需进一步做口服葡萄糖耐量试验，或复查空腹血糖确认。

否。家用血糖仪用于日常监测，诊断需以静脉血浆葡萄糖检测为准，建议前往医疗机构抽血复查。

需复查确认。无症状者单次血糖异常不能直接诊断，应在另一天复查空腹血糖、糖耐量试验2小时血糖或糖化血红蛋白。

是。糖化血红蛋白低于6.5%未达到糖尿病诊断切点，但6.0%至6.4%区间提示需关注血糖代谢状态。

否。妊娠期采用空腹5.1、1小时10.0、2小时8.5毫摩尔每升三个切点，任一达标即可诊断，标准严于普通成人。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治指南（基层版）. 人民卫生出版社.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.