怎样知道是不是糖尿病

糖尿病的诊断不能依靠症状自行判断，必须由医疗机构通过静脉血浆葡萄糖检测确认。空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白≥6.5%，或伴典型高血糖症状且随机血糖≥11.1毫摩尔每升，满足其中一项并经复核即可诊断。

诊断标准的具体数值

1、空腹血糖：空腹指至少8小时未摄入任何含热量食物，静脉血浆葡萄糖≥7.0毫摩尔每升达到诊断切点。单次结果异常需在另一天复核确认。

2、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖：成人将75克无水葡萄糖溶于300毫升水，5分钟内饮完，从第一口计时，2小时静脉血浆葡萄糖≥11.1毫摩尔每升达到诊断切点。

3、糖化血红蛋白：反映近8至12周平均血糖水平，≥6.5%达到诊断切点。该指标需采用标准化检测方法，贫血、血红蛋白病等情况下结果可能失真。

4、随机血糖：存在多饮、多尿、不明原因体重下降等典型表现时，随机静脉血浆葡萄糖≥11.1毫摩尔每升可支持诊断；无典型表现者需另日复核。

上述切点来源于世界卫生组织1999年发布的糖尿病诊断标准与分类，以及中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》。该指南同时指出，我国18岁及以上人群糖尿病患病率为11.2%，数据来自2015至2017年全国流行病学调查。

需要接受的检测流程

• 初筛：在基层医疗机构或体检机构检测空腹血糖或随机血糖，结果异常者转入内分泌科。
• 复核：另一天重复静脉血浆葡萄糖检测，或直接完成口服葡萄糖耐量试验与糖化血红蛋白检测。
• 分型：结合年龄、体重、起病方式、胰岛功能与自身抗体结果，区分1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病与妊娠期糖尿病。
• 评估：确诊后检测血压、血脂、尿白蛋白与肌酐比值、眼底与足部神经，判断并发症风险。

容易误判的情况

• 应激性高血糖：急性感染、创伤、手术期间血糖可暂时升高，需在应激解除后复查。
• 单纯空腹血糖受损：空腹血糖在6.1至6.9毫摩尔每升之间属于空腹血糖受损，不等同于糖尿病。
• 单纯糖耐量减低：口服葡萄糖耐量试验2小时血糖在7.8至11.0毫摩尔每升之间属于糖耐量减低，属于糖尿病前期。
• 尿糖阳性：尿糖受肾糖阈影响，不能作为诊断依据。

糖尿病的确认依赖静脉血浆葡萄糖与糖化血红蛋白的客观数值，症状仅作辅助线索，单次异常需另一天复核。妊娠期女性采用孕期专属切点，检测与判读由产科与内分泌科共同完成。

常见问题

否。无明显症状者需另一天复核静脉血浆葡萄糖，或结合糖化血红蛋白与口服葡萄糖耐量试验结果综合判断，单次升高不能直接确诊。

否。家用血糖仪用于日常监测，诊断必须采用医疗机构静脉血浆葡萄糖检测，末梢血数值仅作参考，不能替代诊断标准。

是。达到或超过6.5%提示达到诊断切点，仍需结合空腹血糖或口服葡萄糖耐量试验结果，并由内分泌科医生评估后确认。

否。该数值处于空腹血糖受损范围，属于糖尿病前期，需通过生活方式干预并定期复查，暂不构成糖尿病诊断。

否。妊娠期采用专门的诊断切点，在孕24至28周完成口服葡萄糖耐量试验，由产科与内分泌科共同判读结果。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 糖尿病诊断与分类标准. 1999.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 国家基层糖尿病防治管理指南（2022）. 2022.