什么是糖尿病的诊治方法

糖尿病无法根治，但通过规范治疗可以长期稳定控制血糖、延缓并发症。核心方法包括生活方式干预、血糖监测、药物治疗和健康教育，具体方案需根据糖尿病分型、病程及并发症情况由医生个体化制定。

糖尿病的诊治框架

1、诊断标准：空腹血糖大于等于7.0毫摩尔每升，或口服75克葡萄糖耐量试验2小时血糖大于等于11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白大于等于6.5%，或有典型高血糖症状且随机血糖大于等于11.1毫摩尔每升，满足其一并经复核即可诊断。根据中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，诊断必须结合静脉血浆血糖，家用血糖仪结果不能作为确诊依据。

2、分型判断：1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和特殊类型糖尿病治疗路径不同。1型糖尿病需终身依赖胰岛素；2型糖尿病以生活方式干预为基础，可联合口服或注射类降糖措施；妊娠糖尿病优先通过医学营养治疗和运动管理，血糖不达标时再启动胰岛素治疗。

3、生活方式干预：控制总热量摄入，主食中全谷物和杂豆类占三分之一以上；每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、骑车、游泳，分5天进行，每次30分钟；超重或肥胖者减重5%至10%可显著改善血糖。戒烟、限酒、规律作息同样属于基础治疗。

4、血糖监测：使用胰岛素者每天至少监测2至4次，包括空腹和餐后2小时；口服降糖药者每周监测2至4次，可轮换不同时间点。每3个月检测一次糖化血红蛋白，反映近2至3个月平均血糖水平。监测结果需记录并复诊时供医生调整方案。

5、药物治疗：2型糖尿病常用二甲双胍作为一线选择，具体用药由医生根据肝肾功能、体重、低血糖风险等决定。胰岛素适用于1型糖尿病、口服药控制不佳的2型糖尿病、妊娠糖尿病及急性并发症期。任何药物调整均需在医生指导下进行，不可自行增减或停药。

6、并发症筛查：确诊后每年至少检查一次眼底、尿微量白蛋白与肾功能、足部神经和血管、血脂与血压。合并高血压者血压控制目标通常低于130/80毫米汞柱，合并血脂异常者低密度脂蛋白胆固醇目标值需根据心血管风险分层确定。

7、健康教育：患者应掌握低血糖识别与处理、足部护理、生病期间血糖管理知识。国际糖尿病联盟发布的《糖尿病地图》第10版（2021年）显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中近半数未被诊断，规律筛查和持续教育是提高控制率的关键环节。

血糖控制目标需个体化，一般成人糖化血红蛋白目标低于7.0%，年轻、病程短、无并发症者可更严格，老年、低血糖高风险者可适当放宽。定期复诊、按医嘱调整方案、保持血糖监测记录，是长期稳定的基础。

常见问题

否。目前糖尿病尚无法根治，但通过生活方式、监测和规范治疗，多数患者可将血糖控制在目标范围，减少并发症风险。

需检测空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖或糖化血红蛋白，任一项达到诊断标准并经复核即可确诊，家用血糖仪结果不能作为确诊依据。

是。2型糖尿病早期常无明显症状，但高血糖仍在损害血管和神经，确诊后应尽早开始生活方式干预并按医嘱治疗。

血糖稳定者每3个月复查糖化血红蛋白，每年筛查眼底、肾功能、足部神经和血管；调整治疗方案期间需增加复诊频率。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 国家基层糖尿病防治管理指南（2022）. 2022.