糖尿病并发症怎么可怕

糖尿病并发症的可怕之处在于其累及全身大血管与微血管，造成不可逆的器官损伤，且早期常无明显症状。中国成人糖尿病患者中，约67%的患者至少合并一种并发症，这一数据来自中国医学会糖尿病学分会2021年发布的流行病学调查。

并发症的器官损伤范围

1、心血管系统：糖尿病患者发生冠心病、心肌梗死的风险较非糖尿病人群升高2至4倍。高血糖持续损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化进程，心脑血管事件是糖尿病患者的主要死亡原因。

2、肾脏：糖尿病肾病是终末期肾病的首位病因。中国肾脏疾病数据网络2020年报告显示，糖尿病相关慢性肾脏病住院患者比例已达26.7%。肾小球滤过功能一旦下降，损伤通常不可逆转。

3、视网膜：糖尿病视网膜病变是工作年龄人群致盲的首要原因。病程超过10年的糖尿病患者中，视网膜病变患病率约为50%，增殖期病变可导致玻璃体出血和视网膜脱离。

4、周围神经：远端对称性多发性神经病变表现为双足麻木、刺痛、感觉减退。感觉丧失后足部受伤不易察觉，合并血管病变后伤口愈合困难，最终可能发展为糖尿病足溃疡甚至截肢。

5、下肢血管：外周动脉病变使下肢供血不足，间歇性跛行是典型表现。糖尿病患者的截肢风险是非糖尿病人群的15至40倍，全球每20秒就有一例糖尿病患者截肢，该数据引自国际糖尿病联盟2019年发布的糖尿病地图第九版。

急性并发症的威胁

6、糖尿病酮症酸中毒：多见于1型糖尿病或胰岛素严重不足时，血糖急剧升高伴随酮体堆积，可导致昏迷和休克。

7、高渗高血糖状态：多见于2型糖尿病老年患者，血糖极度升高引起严重脱水和意识障碍，病死率较高。

《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确指出，糖尿病并发症的防治核心在于早期筛查与综合管理。该指南由中华医学会糖尿病学分会发布，建议确诊后每年至少筛查一次眼底、尿微量白蛋白和神经病变。血糖控制达标可显著降低微血管并发症发生风险，糖化血红蛋白每降低1%，微血管并发症风险下降约37%，该结论源自英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS）的长期随访结果。

并发症的危害程度与血糖控制水平、病程长短、血压和血脂状况直接相关。病程超过5年且血糖控制不佳者，并发症筛查频率需提高至每半年一次；血糖长期达标且无异常者，可维持每年一次的基础筛查。

常见问题

能。定期筛查尿微量白蛋白、眼底照相和神经传导检查，可在症状出现前发现早期病变。

否。血糖达标可大幅降低风险，但病程长、遗传因素和血压血脂异常仍可能促使并发症发生。

否。早期发现足部溃疡并接受规范清创、改善循环治疗，多数患者可避免截肢。

可能。增殖期视网膜病变若未及时接受激光或手术治疗，可因玻璃体出血或视网膜脱离导致失明。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中国医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病并发症流行病学调查. 2021.

[3] 中国肾脏疾病数据网络. 中国慢性肾脏病住院患者病因构成分析. 2020.

[4] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图第九版. 2019.

[5] 英国前瞻性糖尿病研究. 血糖控制与微血管并发症长期随访结果. 1998.