癫痫病的发作的处理方法

癫痫发作时应立即保护患者安全、保持呼吸道通畅，不强行按压肢体，不向口腔内塞入任何物品，发作结束后将患者置于侧卧位并尽快就医评估。多数发作可在数分钟内自行终止，错误处置造成的二次伤害往往比发作本身更严重。

癫痫发作现场处理的6个关键数字

1、保持安全距离与体位：立即移开患者周围坚硬、尖锐物品，在头部下方垫软物。不要试图移动患者，除非其处于马路、火源、水池等危险环境。数据显示，癫痫患者意外伤害中约30%与发作时跌倒或碰撞有关（中国抗癫痫协会，2023年）。

2、保持呼吸道通畅：解开衣领和腰带，将头部偏向一侧，使口腔分泌物自然流出，防止误吸。发作期间不要喂水、喂食或喂药。

3、不强行按压肢体：抽搐时强行按压可能导致骨折、关节脱位或肌肉损伤。不要掐人中，不要向口腔内塞入毛巾、筷子、手指等任何物品，此举可能导致牙齿脱落、误吸或施救者被咬伤。

4、记录发作时间：从发作开始计时。若抽搐持续超过5分钟，或短时间内连续发作且意识未恢复，属于癫痫持续状态，需立即拨打急救电话。中国抗癫痫协会2023年发布的数据显示，癫痫持续状态若未及时处理，病死率可达10%至20%。

5、发作后侧卧与观察：抽搐停止后，将患者置于侧卧位，保持呼吸道通畅，陪伴至完全清醒。部分患者发作后会出现头痛、乏力、意识模糊，属于发作后状态，通常数分钟至数十分钟缓解。

6、及时就医评估：首次发作、发作形式改变、发作时间延长、妊娠期发作、发作时受伤者，均应尽快到神经内科就诊。医生会结合脑电图、影像学检查判断是否需要调整治疗方案。对于已确诊且发作形式稳定的患者，可按既往医嘱处理并记录发作情况。

需要避免的常见错误

• 强行撬开牙关塞入物品
• 掐人中或针刺穴位试图终止发作
• 发作时喂水喂药
• 多人按压约束肢体
• 发作停止后立即让患者站立或行走

何时必须呼叫急救

• 发作持续超过5分钟
• 连续发作且两次之间意识未恢复
• 发作时发生溺水、摔伤、烧伤
• 患者为孕妇或合并糖尿病、心脏病
• 首次发作且原因不明

发作处理的核心是保护患者免受二次伤害、保持呼吸道通畅并记录发作特征，多数发作可自行终止。发作持续超过5分钟或反复发作需立即就医，首次发作应尽早就诊神经内科评估。

常见问题

不能。向口腔塞入物品可能导致牙齿脱落、误吸甚至窒息，施救者也可能被咬伤。保持头部侧位、让分泌物自然流出即可。

不要。强行按压可能造成骨折、关节脱位或肌肉损伤。应移开周围危险物品，在头部垫软物，等待发作自行终止。

发作持续超过5分钟，或短时间内连续发作且意识未恢复，需立即拨打急救电话。这类情况属于癫痫持续状态，需紧急医疗干预。

发作停止后应将患者置于侧卧位，保持呼吸道通畅，陪伴至完全清醒。不要立即让患者站立或行走，以免跌倒。

需要。首次发作应尽快到神经内科就诊，通过脑电图、影像学等检查明确病因，判断是否需要治疗及后续随访方案。

参考资料

[1] 中国抗癫痫协会. 中国癫痫临床诊疗指南. 2023.

[2] 中华医学会神经病学分会. 癫痫发作现场处理专家共识. 中华神经科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 癫痫患者健康管理服务规范.

[4] 洪震, 等. 癫痫持续状态的诊断与治疗. 中华神经科杂志.