癌症后期打的麻药是什么

癌症后期疼痛治疗中使用的并非普通麻醉药，而是以阿片类镇痛药为核心的规范化疼痛管理方案，具体药物选择需由具有处方权的医师根据疼痛程度、患者身体状况及耐受性决定，任何药物均须在医疗机构指导下使用。

癌症后期疼痛治疗的药物分类与实施要点

1、疼痛评估分级：临床通常采用数字评分法对疼痛进行量化，0分表示无痛，10分表示难以忍受的剧痛。评分1至3分属于轻度疼痛，4至6分属于中度疼痛，7至10分属于重度疼痛。癌症后期患者的疼痛多为中重度，需要按阶梯原则选择镇痛药物。

2、第一阶梯药物：适用于轻度疼痛，代表药物为非甾体抗炎药，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。此类药物具有镇痛和抗炎作用，但长期使用需关注胃肠道及肝肾功能影响。

3、第二阶梯药物：适用于中度疼痛，代表药物为弱阿片类，如可待因、曲马多等。此类药物常与非甾体抗炎药联合使用，以增强镇痛效果并减少单药剂量。

4、第三阶梯药物：适用于重度疼痛，代表药物为强阿片类，如吗啡、羟考酮、芬太尼等。世界卫生组织癌症疼痛三阶梯止痛原则明确指出，中度以上癌症疼痛应使用阿片类药物，且阿片类药物无剂量上限，应根据镇痛效果进行剂量滴定。

5、给药途径：口服给药是首选方式，具有方便、经济、患者依从性好的特点。对于吞咽困难或胃肠道功能障碍者，可采用透皮贴剂、皮下注射、静脉注射或椎管内给药等途径。芬太尼透皮贴剂适用于不能口服的患者，但需注意其起效较慢，不适合用于急性疼痛的快速控制。

6、辅助用药：部分患者需联合使用辅助药物，如抗抑郁药、抗惊厥药、糖皮质激素等，用于缓解神经病理性疼痛、骨转移疼痛或减轻阿片类药物不良反应。

7、不良反应管理：阿片类药物的常见不良反应包括便秘、恶心、呕吐、嗜睡、呼吸抑制等。便秘通常持续存在，需预防性使用缓泻剂；恶心、呕吐多在用药初期出现，可逐渐耐受；呼吸抑制是严重不良反应，需密切监测。

8、规范化管理：根据国家卫生健康委员会发布的癌症疼痛诊疗规范，癌症疼痛治疗应遵循口服给药、按阶梯给药、按时给药、个体化给药和注意具体细节五项基本原则。阿片类药物属于麻醉药品，需严格按国家规定开具处方，患者不可自行调整剂量或停药。

关键数据与规范依据

世界卫生组织于1986年提出癌症疼痛三阶梯止痛原则，该原则在全球范围内广泛应用。中国国家卫生健康委员会于2018年发布《癌症疼痛诊疗规范》，明确要求对癌症疼痛患者进行规范化评估与治疗。据该规范指出，规范化疼痛治疗可使约70%至90%的癌症疼痛得到有效缓解。

核心要点重申

癌症后期疼痛治疗以阿片类镇痛药为核心，须由医师根据疼痛评分和患者具体情况制定个体化方案，患者及家属不应自行购买或调整药物。出现疼痛加重或药物不良反应时，应及时联系医疗团队进行处理。

常见问题

否。吗啡是重度疼痛的常用药物之一，但并非唯一选择。医师会根据疼痛程度、患者耐受性和给药途径，选择羟考酮、芬太尼等其它阿片类药物。

否。在规范医疗使用下，阿片类药物用于癌症疼痛治疗的成瘾风险极低。成瘾与药物依赖是不同概念，患者不应因担心成瘾而拒绝必要的镇痛治疗。

否。芬太尼透皮贴剂起效缓慢，不适用于突发剧痛的快速控制。突发剧痛需使用速效阿片类药物进行解救治疗，具体方案由医师制定。

便秘是阿片类药物常见不良反应，通常持续存在。需预防性使用缓泻剂，并增加膳食纤维和水分摄入。具体用药由医师指导，不可自行处理。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 癌症疼痛诊疗规范. 2018.

[2] 世界卫生组织. 癌症疼痛三阶梯止痛原则. 1986.

[3] 中国临床肿瘤学会. 癌症疼痛诊疗指南. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会麻醉学分会. 成人手术后疼痛处理专家共识. 中华医学杂志.