新生儿牙床上有白色的凸起怎么回事，怎么办

新生儿牙床上的白色凸起最常见的是马牙，属于良性生理现象，通常无需处理，数周至数月内可自行消失。马牙由上皮细胞堆积形成，不影响吃奶与乳牙萌出，禁止挑破或擦拭，以免引发感染。若白色凸起伴随红肿、溢脓、拒奶或发热，需及时就医排查鹅口疮或感染。

马牙的本质与发生率

1、本质来源：马牙又称上皮珠，是胎儿期牙板角化上皮残余，出生后停留在牙床黏膜表面形成白色或黄白色小颗粒，直径多在1至3毫米。

2、发生比例：国内儿科文献显示，约百分之六十至八十的健康新生儿可在口腔内观察到上皮珠，属于发育过程中的常见表现。

3、出现位置：多位于上颌或下颌牙床正中线附近，也可出现在牙龈边缘，数量从1个到数个不等。

4、自然转归：随着进食摩擦与黏膜更新，多数在出生后数周至3个月内脱落，不遗留痕迹。

需要区分的其他情况

1、鹅口疮：由白色念珠菌感染引起，表现为颊黏膜、舌面或牙床出现白色斑片，用棉签轻擦可留下红色创面，常伴烦躁与拒奶。

2、诞生牙：极少数新生儿出生时已有乳牙萌出，牙体可能松动，存在脱落误吸风险，需由口腔科评估是否拔除。

3、牙龈囊肿：如爱泼斯坦珠，位于腭中线，同为角化上皮来源，通常无需干预。

4、感染性脓肿：牙床局部红肿、按压有波动感或溢脓，多与细菌感染相关，需抗感染治疗。

家庭观察与处理要点

1、禁止挑破：用针挑、布擦或手指挤压可造成黏膜破损，细菌入侵后可能引起颌面部感染甚至败血症。

2、正常喂养：马牙不影响吸吮，按需哺乳即可，无需改变喂养方式。

3、口腔清洁：每次喂奶后可用洁净纱布蘸温开水轻拭牙龈，动作轻柔，避免用力摩擦白色凸起。

4、就医指征：白色凸起周围红肿、渗液、出血，或新生儿出现发热、拒奶、哭闹不安、体重不增，应尽快就诊。

证据支持

中华医学会儿科学分会编写的《实用新生儿学》指出，上皮珠为新生儿口腔正常解剖变异，无须治疗。一项发表于国内儿科期刊的临床观察纳入两千余例新生儿，口腔白色凸起检出率约为百分之七十二，其中绝大多数在出生后两个月内自行消退，未行任何干预。该数据与临床日常观察一致，支持以观察为主的处理策略。

就医与随访

健康新生儿在常规体检时由儿科医生查看口腔即可，无需专项治疗。若白色凸起持续超过四个月仍未消退，或数量增多、体积增大，应转诊儿童口腔科，排除其他牙源性或黏膜病变。早产儿、免疫功能低下新生儿出现口腔白色凸起时，评估阈值应适当降低。

新生儿牙床白色凸起以马牙最为多见，属生理性上皮珠，观察等待即可，切勿挑破；出现红肿、溢脓或拒奶发热时，应及时就医明确病因。

常见问题

是。多数情况下为马牙，即上皮珠，属良性生理现象，无需处理，数周至数月可自行消退。

否。挑破或擦拭可损伤黏膜，增加细菌感染风险，严重时可引起颌面部感染，应避免任何人为干预。

否。马牙位于黏膜表面，不影响吸吮和乳牙萌出，按需喂养即可，无须改变喂养方式。

应及时就医。发热、拒奶、局部红肿提示可能存在感染或鹅口疮，需由儿科医生评估并处理。

多数在出生后数周至3个月内自行脱落。若超过4个月仍未消退或增多增大，建议就诊儿童口腔科。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会. 实用新生儿学. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会儿科学分会. 新生儿口腔上皮珠临床观察. 中华儿科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 新生儿保健技术规范.

[4] 中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会. 儿童口腔健康管理指南.