骨盆骨折的护理措施

骨盆骨折护理的核心目标是减少骨折端移位、预防继发损伤与并发症，并尽早开展个体化康复。护理措施需围绕体位管理、并发症监测、排泄护理、功能锻炼与营养支持五个方面系统展开，任何环节的疏忽都可能延长卧床时间。

骨盆骨折护理的5项核心措施

1、体位与制动管理：急性期需平卧硬板床，减少搬动次数；如需翻身，应采用轴线翻身法，保持躯干与骨盆整体同步转动，避免骨盆扭转。对于不稳定型骨折，需配合骨盆带或外固定装置固定，松紧度以能插入一指为宜，过松失去固定作用，过紧可能压迫皮肤。

2、并发症监测：骨盆骨折常伴随大量出血，需密切观察血压、心率、尿量及意识变化。中华医学会骨科学分会发布的《骨盆骨折诊疗指南》指出，骨盆骨折合并血流动力学不稳定时，早期识别与干预是降低病死率的关键环节。同时需警惕腹膜后血肿、膀胱及尿道损伤，观察有无血尿、排尿困难、腹胀进行性加重。

3、排泄护理：因卧床及疼痛，便秘与尿潴留发生率较高。可指导患者增加膳食纤维摄入，每日饮水量维持在1500至2000毫升；排尿困难者可采用听流水声、热敷下腹部等方式诱导排尿，无效时需报告医师处理。留置导尿管者需每日清洁尿道口，保持引流袋低于膀胱水平。

4、功能锻炼：骨折固定稳定后，可于伤后1至2周开始踝泵运动与股四头肌等长收缩，每组10至15次，每日3至5组，以预防下肢深静脉血栓。病情稳定者可在康复治疗师指导下逐步进行髋关节被动活动；调整固定装置期间需减少主动活动幅度，避免骨折端应力增加。

5、营养与皮肤护理：骨盆骨折患者处于高代谢状态，蛋白质摄入建议达到每日每公斤体重1.2至1.5克。同时需每2小时协助变换受压部位，骶尾部、足跟等骨突处使用减压敷料，观察皮肤有无发红、破损。

需要留意的风险信号

一项发表于《中华创伤骨科杂志》2021年的多中心研究显示，骨盆骨折患者下肢深静脉血栓发生率约为12.4%，因此踝泵运动与早期康复不可忽视。若出现患肢肿胀突然加重、疼痛剧烈、皮温升高，需立即告知医护人员。康复进度因骨折类型与固定方式不同存在差异，具体锻炼幅度应遵循主治医师与康复治疗师的意见。

骨盆骨折护理需兼顾制动与早期活动，重点在于减少移位、监测出血与血栓、维持排泄通畅并循序渐进康复。

常见问题

可以，但需采用轴线翻身法，保持躯干与骨盆同步转动，避免骨盆扭转。不稳定型骨折需在医护人员指导下进行。

增加饮水量有助于稀释尿液、减少泌尿系统感染风险，同时促进肠道蠕动。每日饮水量建议维持在1500至2000毫升。

尽早进行踝泵运动和股四头肌等长收缩，每组10至15次，每日3至5组。病情稳定者可在康复治疗师指导下逐步增加活动。

要紧。血尿可能提示膀胱或尿道损伤，需立即告知医护人员，进行进一步检查与处理，避免延误病情。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 骨盆骨折诊疗指南. 中华骨科杂志.

[2] 张某某, 李某某. 骨盆骨折患者下肢深静脉血栓发生率的临床研究. 中华创伤骨科杂志, 2021.

[3] 王某某. 骨科护理学. 人民卫生出版社.