骨盆骨折的的护理措施有哪些

骨盆骨折的护理核心在于分阶段实施体位管理、并发症监测与功能康复。急性期以制动和预防继发损伤为主，恢复期逐步增加关节活动与负重训练。护理措施需根据骨折稳定性、是否手术及合并伤情况个体化调整。

急性期护理要点

1、体位固定：患者需平卧于硬板床，患侧肢体保持中立位，避免髋关节屈曲和内收。翻身时采用轴线翻身法，由两名以上人员协作，保持骨盆整体同步移动，防止骨折端移位。

2、生命体征监测：骨盆骨折可能伴随大量出血，需每15至30分钟监测血压、心率、意识状态。若出现血压下降、心率增快、面色苍白，需立即报告医生，警惕失血性休克。

3、并发症观察：重点监测有无腹膜后血肿、尿道损伤、坐骨神经损伤。观察会阴部有无瘀斑、血尿、排尿困难，记录下肢感觉与运动变化。

4、疼痛管理：采用数字评分法评估疼痛程度，遵医嘱使用镇痛措施。非药物方法包括分散注意力、调整体位，避免因疼痛导致血压波动。

5、排泄护理：留置导尿管期间保持引流通畅，每日清洁尿道口。便秘者增加膳食纤维摄入，必要时遵医嘱使用缓泻剂，避免用力排便增加腹压。

恢复期护理要点

1、关节活动：骨折稳定后，在康复人员指导下进行踝泵运动、股四头肌等长收缩。每日3至5组，每组10至15次，预防深静脉血栓和肌肉萎缩。

2、负重训练：根据骨折愈合情况，通常术后6至12周开始部分负重，需借助助行器。负重进度以影像学检查结果为依据，不可自行增加负重。

3、皮肤护理：长期卧床者每2小时翻身一次，检查骶尾部、足跟等骨突处皮肤。使用减压垫，保持床单位平整干燥。

4、饮食支持：每日蛋白质摄入量按每公斤体重1.2至1.5克计算，补充钙和维生素D。饮水量每日2000毫升以上，降低泌尿系感染风险。

数据与依据

据《中华创伤骨科杂志》2021年发表的骨盆骨折诊疗指南，骨盆骨折合并休克的发生率为30%至40%，早期固定与监测可降低病死率。另据中国康复医学会2022年发布的专家共识，术后规范康复可使患者髋关节功能评分提高约20分。

结语

骨盆骨折护理需兼顾制动与康复，急性期重点监测休克和脏器损伤，恢复期循序推进关节活动和负重。护理方案应随病情变化动态调整，定期随访评估骨折愈合与功能恢复。

常见问题

是，但需在骨折稳定后且采用轴线翻身法。急性期和不稳定骨折禁止自行侧卧，须由医护人员协助整体移动骨盆，避免骨折端移位。

否，不能自行决定。通常术后6至12周经影像学确认骨痂形成后，在医生指导下开始部分负重。完全负重需3至6个月，具体时间因骨折类型和愈合速度而异。

需预防失血性休克、深静脉血栓、压疮、泌尿系感染和便秘。急性期重点监测血压和血尿，恢复期重点进行踝泵运动和皮肤护理。

需增加蛋白质、钙和维生素D摄入，每日饮水量2000毫升以上。避免辛辣刺激食物，保持大便通畅，防止用力排便导致腹压升高。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 骨盆骨折诊疗指南. 中华创伤骨科杂志, 2021.

[2] 中国康复医学会. 骨盆骨折术后康复专家共识. 中国康复医学杂志, 2022.

[3] 王亦璁. 骨与关节损伤. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 创伤性骨折护理规范. 2020.