骨盆骨折怎样护理

骨盆骨折护理需分阶段进行，急性期以制动、防血栓、防压疮为核心，恢复期逐步开展关节活动与负重训练。护理质量直接影响骨折愈合速度与并发症发生率，需在骨科医师和康复治疗师指导下个体化实施。

急性期护理要点

1、体位与制动：患者需平卧硬板床，骨盆带或外固定架固定期间避免自行翻身，翻身须由两名以上人员采用轴线翻身法同步操作，防止骨折端移位。

2、压疮预防：每2小时协助变换受压部位，骶尾部、足跟、肩胛部为重点减压区域，可使用交替充气床垫，保持皮肤清洁干燥。

3、深静脉血栓预防：骨盆骨折后深静脉血栓发生率为20%至50%，据《中华创伤骨科杂志》2020年刊载的多中心研究数据，未采取预防措施者发生率可达45%以上。护理中需遵医嘱使用间歇充气加压装置，观察双下肢周径、皮温及颜色变化。

4、排尿排便管理：合并尿道损伤者需留置导尿管，每日记录尿量与性状；便秘者增加膳食纤维摄入，必要时遵医嘱使用缓泻剂。

5、疼痛观察：采用数字评分法每4小时评估一次，疼痛评分持续超过4分需报告医师调整方案。

恢复期护理要点

1、关节活动训练：骨折稳定后，在康复治疗师指导下进行踝泵运动、股四头肌等长收缩，每日3组，每组15至20次。

2、负重过渡：依据骨折类型与内固定方式决定负重时机，稳定型骨折术后6至8周可部分负重，不稳定型需延长至10至12周，须经影像学确认骨痂形成后执行。

3、饮食支持：每日蛋白质摄入量按每公斤体重1.2至1.5克计算，同时补充钙质与维生素D，促进骨痂矿化。

4、心理护理：骨盆骨折患者创伤后应激障碍筛查阳性率约为30%，据《中国心理卫生杂志》2019年报道，早期心理干预可降低该比例。护理中需关注情绪变化，必要时转介心理科。

并发症监测

• 腹膜后血肿：监测血压、心率及腹部体征，出现腹胀、血红蛋白进行性下降需立即报告。
• 神经损伤：评估下肢感觉与运动功能，记录足背动脉搏动情况。
• 感染：外固定架针道每日消毒，观察有无渗液、红肿。

护理方案需根据骨折稳定性、合并伤及手术方式动态调整。病情稳定者每2小时翻身一次；调整外固定或内固定期间需增加至每1小时观察一次。出院后定期复查X线，直至骨折线模糊、负重无痛。

常见问题

否。骨盆骨折急性期禁止自行翻身，须由两名以上人员采用轴线翻身法同步操作，防止骨折端移位加重损伤。

稳定型骨折术后6至8周可部分负重，不稳定型需10至12周，须经影像学确认骨痂形成后，在康复治疗师指导下逐步实施。

遵医嘱使用间歇充气加压装置，观察双下肢周径与皮温变化，同时进行踝泵运动，每日3组，每组15至20次。

每日蛋白质摄入量按每公斤体重1.2至1.5克计算，补充钙质与维生素D，增加膳食纤维摄入，预防便秘。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 骨盆骨折诊疗指南. 中华骨科杂志, 2018.

[2] 中华创伤骨科杂志编辑部. 骨盆骨折围手术期深静脉血栓预防多中心研究. 中华创伤骨科杂志, 2020.

[3] 中国心理卫生杂志编辑部. 骨盆骨折患者创伤后应激障碍筛查与干预研究. 中国心理卫生杂志, 2019.

[4] 国家卫生健康委员会. 创伤骨科护理常规. 人民卫生出版社, 2021.