糖尿病眼病的高发人群有哪些

糖尿病眼病的高发人群主要包括病程较长的糖尿病患者、血糖控制长期不达标者、合并高血压或血脂异常者，以及妊娠期糖尿病患者。上述人群发生糖尿病视网膜病变等眼部并发症的风险明显高于普通糖尿病患者，应定期接受眼底检查。

糖尿病眼病的高发人群分类

1、病程较长的糖尿病患者：糖尿病视网膜病变的发生与糖尿病病程密切相关。1型糖尿病患者在发病后5年内即可出现视网膜病变，2型糖尿病患者在确诊时部分已存在视网膜病变。病程超过10年的患者，视网膜病变发生率明显升高。

2、血糖控制长期不达标者：糖化血红蛋白持续偏高会加速视网膜微血管损伤。根据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，糖化血红蛋白每升高1个百分点，糖尿病视网膜病变的发生风险相应增加。长期血糖波动大、餐后血糖高的患者同样属于高危人群。

3、合并高血压的患者：高血压会加重视网膜血管的损伤。糖尿病患者若同时患有高血压，视网膜病变的进展速度更快，发生黄斑水肿的风险也更高。血压控制目标通常建议低于130/80毫米汞柱，具体需个体化评估。

4、合并血脂异常的患者：血脂异常，尤其是低密度脂蛋白胆固醇升高，与糖尿病视网膜病变的渗出和水肿相关。血脂管理是糖尿病眼病综合防控的重要环节。

5、妊娠期糖尿病患者：妊娠期间血糖波动及激素变化可加速视网膜病变进展。妊娠前已患有糖尿病的女性，应在计划妊娠前进行眼底检查，妊娠期间需密切随访。

6、糖尿病肾病或神经病变患者：合并糖尿病肾病或周围神经病变的患者，往往提示全身微血管损伤较重，视网膜病变的发生风险也相应升高。

7、吸烟的糖尿病患者：吸烟可损伤血管内皮功能，加重视网膜缺血缺氧状态。戒烟有助于降低糖尿病眼病进展风险。

筛查建议

糖尿病患者应在确诊后尽快进行首次眼底检查。1型糖尿病患者建议在发病后5年内开始筛查，2型糖尿病患者建议在确诊时即开始筛查。无视网膜病变者每年复查1次；轻度非增殖期视网膜病变者每6至12个月复查1次；中度及以上病变者需缩短复查间隔，具体由眼科医生根据病情决定。

糖尿病眼病的高发人群集中在病程长、血糖控制不佳、合并高血压或血脂异常、妊娠期以及合并肾病或神经病变的患者。此类人群应坚持定期眼底筛查，做到早发现、早干预，以降低视力损害风险。

常见问题

是。血糖控制良好者风险相对较低，但病程较长时仍可能出现视网膜病变，因此仍需定期进行眼底检查。

是。妊娠期血糖波动和激素变化可加速视网膜病变进展，妊娠前及妊娠期间均应进行眼底检查。

应根据眼底病变程度决定。无病变者每年1次；轻度病变者每6至12个月1次；中重度病变者需遵医嘱缩短复查间隔。

是。高血压会加重视网膜血管损伤，合并高血压的糖尿病患者视网膜病变进展更快，黄斑水肿风险也更高。

是。吸烟可损伤血管内皮功能，加重视网膜缺血缺氧，戒烟有助于降低糖尿病眼病进展风险。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中华医学会眼科学分会眼底病学组. 我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南（2022年）. 中华眼底病杂志, 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 糖尿病视网膜病变分级诊疗服务技术方案. 2017.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.