手足口病预防控制指南

手足口病预防控制的核心措施是接种肠道病毒71型灭活疫苗、严格执行手卫生、隔离患者并规范消毒污染物。中国疾病预防控制中心2023年发布的监测数据显示，5岁以下儿童占手足口病报告病例总数的90%以上，其中1至3岁年龄组发病率处于较高水平。

手足口病的传播途径与病原学特征

1、主要病原体：手足口病由肠道病毒引起，其中肠道病毒71型和柯萨奇病毒A组16型是导致重症病例的主要血清型。肠道病毒71型感染引发中枢神经系统并发症的风险高于其他血清型。

2、传播途径：病毒通过粪口途径、呼吸道飞沫及密切接触传播。患者疱疹液、唾液、粪便及被污染的手、毛巾、玩具均可成为传播媒介。患者在发病前数天至发病后一周内传染性较强，粪便排毒时间可持续数周。

3、易感人群：5岁以下儿童普遍易感，托幼机构是聚集性疫情的高发场所。成年人感染后多无明显症状，但可成为隐性传染源。

疫苗接种策略

1、接种对象：6月龄至5岁儿童建议接种肠道病毒71型灭活疫苗。基础免疫程序为2剂次，间隔1个月。该疫苗仅针对肠道病毒71型，不能预防柯萨奇病毒A组16型等其他血清型感染。

2、接种时机：建议在12月龄前完成2剂次接种，以尽早获得保护。中国疾病预防控制中心2022年发布的《肠道病毒71型灭活疫苗使用技术指南》指出，该疫苗对肠道病毒71型相关手足口病的保护效力在90%以上。

3、接种禁忌：对疫苗任何成分过敏者、发热期患者、慢性疾病急性发作期患者应暂缓接种。具体接种方案需由接种医生评估后确定。

日常预防措施

1、手卫生：饭前便后、外出回家后需用肥皂或洗手液洗手，洗手时间不少于20秒。看护人员在接触儿童前、更换尿布后、处理粪便后均需彻底洗手。

2、环境消毒：玩具、餐具、毛巾等物品可煮沸消毒或使用含氯消毒剂浸泡。地面、桌面等物体表面可用含有效氯500毫克每升的消毒液擦拭。衣物、被褥可在阳光下暴晒。

3、饮食卫生：不喝生水，不吃生冷食物。婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴应充分清洗并消毒。

4、避免接触：流行季节避免带儿童前往人群密集、空气流通差的公共场所。托幼机构发现病例后，患儿应居家隔离至症状完全消失后一周，凭医疗机构证明方可返园。

疫情处置要点

1、聚集性疫情标准：托幼机构或学校一周内同一班级出现2例及以上手足口病病例，或出现重症或死亡病例，即构成聚集性疫情。

2、处置流程：发现聚集性疫情后，应在2小时内向属地疾病预防控制中心报告。机构需配合开展流行病学调查，落实晨午检、缺勤登记、病例隔离、环境消毒等措施。

3、停课标准：出现聚集性疫情的班级建议停课10天。若疫情扩散至多个班级，可考虑全园停课。停课期间需持续开展健康监测。

手足口病防控需疫苗接种与日常卫生措施并重，托幼机构应建立晨检和缺勤追踪制度。患儿隔离至症状消失后一周，密切接触者需医学观察7天。出现持续高热、精神萎靡、肢体抖动等症状需立即就医。

常见问题

否。疫苗仅预防肠道病毒71型感染，对其他肠道病毒血清型无交叉保护作用，接种后仍可能因柯萨奇病毒A组16型等感染而发病。

患儿应隔离至体温正常、皮疹消退、症状完全消失后一周。托幼机构患儿返园需凭医疗机构开具的复课证明。

是。成年人感染肠道病毒后多无明显症状，但可成为隐性传染源，通过密切接触将病毒传播给儿童。

托幼机构或学校发现聚集性疫情后，应在2小时内向属地疾病预防控制中心报告，并配合开展调查处置。

是。含有效氯500毫克每升的消毒液可有效灭活肠道病毒，适用于物体表面和污染物消毒，但需现配现用。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 手足口病预防控制指南（2023年版）. 2023.

[2] 中国疾病预防控制中心. 肠道病毒71型灭活疫苗使用技术指南. 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 手足口病诊疗指南（2018年版）. 2018.

[4] 中国疾病预防控制中心. 全国手足口病监测报告. 2023.