如何确诊手足口病

手足口病确诊需结合流行病学史、典型临床表现与病原学检测结果综合判断。在流行季节，儿童出现手、足、口腔等部位皮疹或疱疹，临床即可作出初步诊断；病原学检测阳性是确诊依据。

1、流行病学史：发病前7天内接触过手足口病确诊患者，或处于托幼机构、学校等集体单位聚集性发病环境，为重要参考依据。中国疾病预防控制中心2023年监测数据显示，我国手足口病发病高峰集中在4月至7月，部分地区9月至11月出现次高峰。

2、临床表现：手、足、口、臀部出现斑丘疹或疱疹，口腔疱疹破溃后形成溃疡，可伴发热、咽痛、食欲减退。皮疹特点为不痛、不痒、不结痂、不留疤。多数患儿症状轻微，病程约7至10天。

3、病原学检测：临床常用咽拭子、粪便或肛拭子标本进行肠道病毒核酸检测，检出肠道病毒71型、柯萨奇病毒A组16型等即可确诊。病毒分离培养为金标准，但耗时长，临床较少常规开展。血清学检测急性期与恢复期抗体滴度呈4倍及以上升高，也有诊断价值。

4、鉴别诊断：需与水痘、疱疹性咽峡炎、单纯疱疹性口炎等疾病区分。水痘皮疹呈向心性分布，疱疹性咽峡炎疱疹仅局限于口腔咽部，不累及手足。依据皮疹分布特征与病原学结果可鉴别。

5、重症预警识别：持续高热超过3天、精神萎靡、肢体抖动、呼吸增快、面色苍白等表现提示可能发展为重症，需立即就医。国家卫生健康委员会发布的《手足口病诊疗指南（2018年版）》指出，重症病例多由肠道病毒71型感染引起，早期识别神经系统受累表现是关键。

临床诊断分为临床诊断病例与确诊病例。临床诊断病例需符合流行病学史与临床表现；确诊病例需在临床诊断基础上，病原学检测结果阳性。轻症患儿可居家隔离，避免交叉感染；出现重症预警表现者需住院治疗。

常见问题

能。部分轻症患儿可不伴发热，仅表现为手、足、口皮疹或疱疹，结合病原学检测阳性即可确诊。

能。血清学检测急性期与恢复期抗体滴度呈4倍及以上升高有诊断价值，但临床更常用咽拭子或粪便核酸检测。

手足口病皮疹为斑丘疹或疱疹，不痛不痒不结痂，分布于手、足、口、臀部；湿疹多伴明显瘙痒，形态多样，分布无特异性。

会。成人感染后多无症状或症状轻微，但可成为传染源，需注意手卫生，避免接触患儿。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 手足口病诊疗指南（2018年版）

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国手足口病监测报告（2023年）

[3] 中华医学会儿科学分会. 儿童手足口病诊断与治疗专家共识

[4] 人民卫生出版社. 儿科学（第9版）