手足口病会有什么症状

手足口病以发热和手、足、口腔等部位出现皮疹或疱疹为主要表现，多数患者症状较轻，病程约7至10天可自行缓解；少数患者可出现神经系统或心肺功能受累，需及时就医识别重症信号。

手足口病的典型症状表现

1、发热：多数患者以低热或中度发热起病，体温多在38摄氏度至39摄氏度之间，部分患者可不伴发热或仅有轻微体温升高，发热通常持续1至3天。

2、口腔疱疹：口腔黏膜、咽部、舌体及牙龈可出现散在疱疹或溃疡，破溃后形成疼痛性溃疡，导致患者出现流涎、拒食、哭闹等表现，婴幼儿尤为明显。

3、手足皮疹：手掌、足底及臀部出现斑丘疹或疱疹，皮疹直径约2至5毫米，周围可有红晕，疱液清亮，通常不伴明显瘙痒或疼痛，一般在1周内消退，不留瘢痕。

4、皮疹分布特征：皮疹呈离心性分布，即躯干少见而四肢末端密集，此特征有助于与其他出疹性疾病区分。

5、其他伴随表现：部分患者可伴有咳嗽、流涕、食欲下降、恶心、呕吐或腹泻等非特异性症状，易与普通呼吸道感染或消化道感染混淆。

重症病例的警示信号

根据中国疾病预防控制中心发布的监测信息，手足口病重症病例多发生在病程1至5天内，以下表现提示病情可能进展：

• 持续高热不退，体温大于39摄氏度且常规退热处理效果不佳；
• 精神萎靡、嗜睡、易惊、肢体抖动或无力；
• 呼吸增快、节律改变或出现呼吸困难；
• 面色苍白、出冷汗、四肢发凉、心率增快；
• 血压升高或降低等循环功能异常表现。

国家卫生健康委员会发布的《手足口病诊疗指南（2018年版）》指出，肠道病毒71型感染是导致重症和死亡病例的主要病原体，早期识别上述神经系统和循环系统受累表现，是降低重症风险的关键环节。

不同人群的症状差异

6月龄至5岁儿童为手足口病高发人群，其中1至3岁幼儿症状往往更为典型。成人感染后多呈隐性感染或仅表现为轻微皮疹，但可作为传染源传播给儿童。免疫功能低下者、新生儿及患有基础疾病的儿童，发展为重症的风险相对更高。

症状出现后的处理原则

出现发热和皮疹后，应居家隔离休息，避免前往人群密集场所。饮食以温凉流质或半流质为主，减少口腔溃疡刺激。保持皮肤清洁干燥，避免抓挠皮疹。若出现持续高热、精神差、肢体抖动、呼吸异常等表现，应立即前往医疗机构就诊，由专业医师评估病情。

常见问题

否。部分手足口病患者可不伴发热，或仅表现为轻微体温升高，仅出现手、足、口腔皮疹，因此无发热不能排除手足口病可能。

否。手足口病皮疹通常在一周内自行消退，疱液吸收后不留瘢痕，也不会留下色素沉着，无需特殊处理。

是。成人也可感染手足口病相关肠道病毒，但多呈隐性感染或症状轻微，仍具有传染性，需注意避免接触婴幼儿。

是。出现持续高热不退、精神萎靡、嗜睡、肢体抖动、呼吸增快或面色苍白等表现时，提示可能为重症病例，需立即就医。

是。口腔疱疹破溃后形成溃疡，可引起明显疼痛，导致患者流涎、拒食，婴幼儿常表现为哭闹不安。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 手足口病诊疗指南（2018年版）

[2] 中国疾病预防控制中心. 手足口病监测与防控技术指南

[3] 中华医学会儿科学分会. 儿童手足口病临床诊治专家共识

[4] 中国疾病预防控制中心. 全国手足口病疫情监测年度报告