糖尿病筛查怎么做

糖尿病筛查主要依靠血糖检测完成，常用方式包括空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验和糖化血红蛋白检测，具体项目需由医生根据年龄、体重、家族史等风险因素选择。

哪些人需要做糖尿病筛查

1、年龄因素：中国2型糖尿病防治指南建议，40岁及以上人群应将血糖检测纳入常规体检项目，即使没有明显不适症状。

2、体重因素：体重指数达到或超过24千克每平方米，或男性腰围达到90厘米、女性腰围达到85厘米，属于需要重点筛查的中心性肥胖人群。

3、家族因素：一级亲属中存在糖尿病病史者，自身患病风险高于无家族史人群，应提前并定期检测血糖。

4、妊娠因素：既往有妊娠期糖尿病史，或曾分娩体重超过4千克新生儿的女性，产后需复查血糖并长期随访。

5、其他因素：高血压、血脂异常、多囊卵巢综合征、长期使用某些影响糖代谢药物的人群，也属于筛查对象。

筛查具体怎么做

1、空腹血糖：检测前需禁食8至10小时，仅可饮用少量白水，清晨抽取静脉血测定，操作简便，是基层医疗机构最常用的初筛手段。

2、口服葡萄糖耐量试验：空腹抽血后，将75克无水葡萄糖溶于250至300毫升水中，5分钟内喝完，分别测定服糖前及服糖后2小时血糖，是诊断糖尿病的重要依据。

3、糖化血红蛋白：反映近2至3个月平均血糖水平，不受当天进食影响，检测前无需空腹，可作为补充筛查指标。

4、尿糖检测：操作无创、成本低，但受肾糖阈影响，结果阴性不能排除糖尿病，阳性也需进一步查血糖确认，仅作辅助参考。

国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，2021年全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中近半数未被诊断。国内流行病学调查同样提示，相当比例的患者在确诊前并无典型“三多一少”症状，因此主动筛查比等待症状出现更有价值。

结果如何理解

1、空腹血糖低于6.1毫摩尔每升且服糖后2小时血糖低于7.8毫摩尔每升，属于正常范围。

2、空腹血糖在6.1至7.0毫摩尔每升之间，或服糖后2小时血糖在7.8至11.1毫摩尔每升之间，提示糖调节受损，需复查并调整生活方式。

3、空腹血糖达到或超过7.0毫摩尔每升，或服糖后2小时血糖达到或超过11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白达到或超过6.5%，需由医生结合临床进一步确认诊断。

4、筛查结果正常者，建议每1至3年复查一次；结果异常者，应尽快至内分泌科就诊评估。

血糖检测数值受饮食、运动、应激、感染等多种因素影响，单次异常不能直接下诊断，需在非应激状态下复查确认。已确诊糖尿病者、妊娠期女性及合并严重肝肾功能疾病者，筛查方案应由医生个体化制定。糖尿病筛查的核心在于通过规范血糖检测早期发现糖代谢异常，从而尽早干预。

常见问题

不是。空腹血糖和口服葡萄糖耐量试验需要空腹，糖化血红蛋白检测无需空腹，具体项目由医生安排。

是。40岁以上、超重肥胖或有家族史的人群，即使没有多饮多尿等症状，也应按建议定期检测血糖。

否。一次正常仅代表当时血糖水平，存在风险因素者仍需每1至3年复查，出现异常应及时就诊。

可前往内分泌科，也可在体检中心或社区医院完成初筛，结果异常者转诊内分泌科进一步评估。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 国家基层糖尿病防治管理指南（2022）. 2022.