急性盲肠炎有什么样的表现

急性盲肠炎在医学上规范名称为急性阑尾炎，典型表现是转移性右下腹痛，即疼痛先从脐周或上腹部开始，数小时后固定于右下腹，常伴恶心、呕吐、低热与食欲减退。

急性阑尾炎的主要表现

1、转移性右下腹痛：这是具有提示意义的症状。疼痛起初位置模糊，多位于脐周或上腹部，呈持续性隐痛或胀痛；经过约6至8小时，疼痛逐渐转移并固定于右下腹，此处即为麦氏点附近。部分患者疼痛一开始就位于右下腹，属于变异表现。

2、胃肠道反应：多数患者出现食欲减退、恶心和呕吐，呕吐物多为胃内容物，次数一般不多。部分患者可因肠道蠕动异常出现腹泻或便秘，但腹泻次数通常较少。

3、发热：早期多为低热，体温一般在37.5摄氏度至38摄氏度之间。若阑尾发生化脓、坏疽或穿孔，体温可升至39摄氏度以上，并可能伴有寒战。

4、右下腹压痛与反跳痛：查体时右下腹麦氏点有固定压痛，这是重要体征。当炎症累及腹膜时，可出现反跳痛和腹肌紧张，提示病情加重。

5、特殊位置阑尾的表现：盲肠后位阑尾炎疼痛可偏向右腰部，易与输尿管结石混淆；盆位阑尾炎可刺激直肠，引起里急后重感；小儿阑尾炎进展较快，发热和呕吐出现更早；老年患者疼痛和压痛可能不明显，容易延误判断。

据《中国急性阑尾炎诊断和治疗指南（2019版）》指出，急性阑尾炎的诊断需结合病史、体格检查、实验室检查和影像学检查综合判断，不能仅凭单一症状确定。中国医师协会外科医师分会于2019年发布的相关数据显示，急性阑尾炎是外科最常见的急腹症之一，及时识别转移性右下腹痛对早期就诊具有实际意义。

需要提醒的是，腹痛在未明确原因前，不宜自行服用止痛药物，以免掩盖病情变化。若出现持续性右下腹痛并逐渐加重，或伴有高热、呕吐频繁、腹部拒按，应尽快前往急诊或普通外科就诊。儿童、孕妇和老年人表现可能不典型，观察时间不宜过长。

常见问题

否。部分患者疼痛一开始就位于右下腹，也有患者疼痛位置偏右腰或耻骨上，表现存在个体差异。

早期多为低热，体温常在37.5摄氏度至38摄氏度之间；若阑尾化脓或穿孔，体温可超过39摄氏度。

否。右侧输尿管结石、妇科疾病、肠系膜淋巴结炎等也可引起右下腹压痛，需要医生鉴别。

是。老年患者疼痛和压痛可能不明显，体温升高也不显著，但病情仍可能进展，需提高警惕。

否。止痛药物可能掩盖疼痛变化，影响医生判断，应尽快就诊而不是自行用药。

参考资料

[1] 中国医师协会外科医师分会. 中国急性阑尾炎诊断和治疗指南（2019版）. 中华外科杂志, 2019.

[2] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学（第15版）. 北京: 人民卫生出版社, 2017.