高血压的诊断方法有哪些

高血压的诊断以诊室血压测量为核心依据，非同日3次诊室血压达到收缩压≥140毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱即可临床诊断，家庭自测血压与动态血压监测用于确认与补充评估。

诊室血压测量

1、测量条件：受检者安静休息至少5分钟，坐位，背靠椅背，双脚平放，测量前30分钟内避免吸烟、饮酒、喝咖啡及剧烈运动。

2、测量次数：每次就诊至少测量2次，间隔1至2分钟，取平均值记录；若两次差值超过5毫米汞柱，需再测第3次。

3、诊断阈值：收缩压≥140毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱。非同日3次测量均达此标准，方可临床诊断。

4、适用条件：病情稳定者每次就诊测量2次即可；初次筛查或血压波动明显者，需增加到3次并双侧上肢对比。

家庭自测血压

1、设备要求：使用经过验证的上臂式电子血压计，袖带尺寸与臂围匹配。

2、测量方案：每天早晚各1次，早晨在起床后1小时内、排尿后、服药前、早餐前测量；晚上在睡前测量，每次测2至3遍，间隔1分钟，取平均值。

3、诊断阈值：家庭自测血压平均值≥135/85毫米汞柱，提示血压升高。

4、记录要求：连续监测7天，去除第1天数据，取后6天平均值作为判断依据。

动态血压监测

1、监测方式：佩戴动态血压监测仪24小时，白天每15至30分钟自动充气测量1次，夜间每30至60分钟测量1次。

2、诊断阈值：24小时平均值≥130/80毫米汞柱，白天平均值≥135/85毫米汞柱，夜间平均值≥120/70毫米汞柱。

3、临床价值：可识别白大衣高血压与隐匿性高血压，评估夜间血压下降幅度及血压变异程度。

辅助检查

1、实验室检查：血常规、尿常规、空腹血糖、血脂、血肌酐、血尿酸、电解质，用于评估靶器官损害及心血管危险因素。

2、影像学检查：超声心动图评估左心室肥厚，颈动脉超声评估动脉粥样硬化，肾脏超声排查肾性高血压。

3、其他评估：心电图、眼底检查，必要时行肾上腺CT或肾动脉造影，排查继发性高血压。

《中国高血压防治指南（2024年修订版）》指出，我国18岁及以上成人高血压患病率约为27.5%，患病人数约2.45亿。诊断高血压不能仅凭单次测量，需结合多种测量方式综合判断。诊室血压升高但家庭自测正常者，应通过动态血压监测确认。血压持续达标者每3个月复诊1次；调整方案期间需每周复诊或增加家庭自测频率。确诊后应同步评估心、脑、肾等靶器官状态。

常见问题

是。家庭自测血压连续7天平均值≥135/85毫米汞柱，提示血压升高，需结合诊室血压进一步确认。

24小时。白天与夜间按设定间隔自动测量，得出24小时、白天、夜间平均值用于诊断与评估。

否。需非同日3次诊室血压均达到≥140/90毫米汞柱，或结合家庭自测、动态血压监测结果综合判断。

血常规、尿常规、空腹血糖、血脂、血肌酐、血尿酸及电解质，用于评估靶器官损害与心血管危险因素。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志, 2024.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社, 2023.

[3] 中国医师协会高血压专业委员会. 家庭血压监测中国专家共识. 中华高血压杂志, 2021.