脚气病的症状是什么

脚气病即维生素B1缺乏病，其症状以神经系统、心血管系统和消化系统表现为主，早期常见食欲减退、乏力、下肢麻木与水肿。该病在临床上分为干性、湿性和婴儿型三类，不同类型症状差异明显，需结合病史与检查综合判断。

脚气病的症状分型与具体表现

1、干性脚气病：以对称性周围神经病变为核心表现。患者常出现双下肢远端感觉异常，如麻木、刺痛、烧灼感，随后可发展为感觉减退甚至消失；肌力下降，行走时呈跨阈步态；腱反射早期活跃、后期减弱或消失。部分患者伴有肌肉萎缩，以小腿肌肉最为明显。该型多见于长期精白米面为主食、缺乏粗粮摄入的人群。

2、湿性脚气病：以心血管系统症状突出。早期表现为活动后心悸、气促、下肢水肿，水肿多从足踝部开始，逐渐向上蔓延；病情进展可出现右心衰竭表现，如颈静脉怒张、肝大、肝颈静脉回流征阳性；严重者可发生急性循环衰竭，称为暴发性脚气病，表现为血压下降、乳酸酸中毒，需紧急处理。该型与钠水潴留及高输出量心力衰竭相关。

3、婴儿型脚气病：多发生于出生后2至4个月的母乳喂养婴儿，若乳母本身缺乏维生素B1，婴儿可经乳汁摄入不足而发病。早期表现为烦躁、夜啼、食欲下降、呕吐；继而出现声音嘶哑甚至失音，这是喉返神经受累的表现；可迅速进展为心力衰竭，表现为呼吸困难、发绀、心脏扩大。该型起病急、进展快，需及时识别。

4、消化系统症状：各型脚气病均可伴有消化功能紊乱，包括食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、便秘或腹泻。部分患者出现上腹部不适，易被误诊为胃炎。消化系统症状常与神经系统症状同时或先后出现。

5、流行病学数据：据中国疾病预防控制中心营养与健康所2015年至2017年开展的全国营养调查，我国居民维生素B1摄入不足比例仍存在，以精制谷物为主食的地区更为突出。另据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》，全谷物摄入不足是维生素B1缺乏的重要膳食因素。

6、诊断与鉴别：脚气病症状缺乏特异性，需与糖尿病周围神经病变、酒精性神经病、甲状腺功能亢进性心脏病等鉴别。血浆维生素B1水平测定、红细胞转酮醇酶活性系数测定有助于确诊。对疑似病例，结合膳食史、临床表现及实验室检查综合判断。

需要关注的信息

脚气病症状涉及多个系统，干性以周围神经病变为主，湿性以心力衰竭为主，婴儿型以声嘶和心衰为主。膳食中增加全谷物、豆类、瘦猪肉等富含维生素B1的食物有助于预防。若出现不明原因的下肢麻木、水肿或婴儿声嘶伴气促，应尽早就医评估，避免延误。

常见问题

不是。脚气病是维生素B1缺乏引起的全身性疾病，脚气是足癣，由真菌感染引起，两者病因和症状完全不同。

否。脚气病由维生素B1摄入不足或吸收障碍导致，不具备传染性，不会在人与人之间传播。

不是。脚气病可影响神经系统、心血管系统和消化系统，下肢症状只是周围神经病变的表现之一。

是。母乳喂养的婴儿若乳母维生素B1缺乏，可在出生后2至4个月发病，表现为声嘶、气促和心力衰竭。

是。长期以精白米面为主食且缺乏全谷物、豆类摄入，可导致维生素B1摄入不足，增加脚气病发生风险。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）. 北京：人民卫生出版社，2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 北京：人民卫生出版社，2020.

[3] 葛均波，徐永健，王辰. 内科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018.

[4] 中国疾病预防控制中心营养与健康所. 中国居民维生素B1营养状况调查. 卫生研究，2019.