脚气病的产生是因为缺乏什么

脚气病的产生是因为缺乏维生素B1（硫胺素）。该病在医学上称为脚气病或硫胺素缺乏症，与日常俗称的足癣完全不同，后者由真菌感染引起。维生素B1是人体糖代谢的关键辅酶成分，长期摄入不足会导致神经系统与心血管系统受损。

脚气病与维生素B1缺乏的关联

1、缺乏核心营养素：脚气病的直接病因是维生素B1缺乏。人体无法自行合成维生素B1，且体内储存量有限，成人约可维持18天。若持续摄入不足，储备耗尽后即出现缺乏症状。

2、摄入不足的常见原因：长期食用精白米面是主要诱因。谷物加工过程中，维生素B1主要存在于麸皮与胚芽中，精加工会使其损失约80%。以精白米为主食且缺乏杂粮、豆类、瘦肉补充的人群风险较高。

3、吸收与利用障碍：慢性腹泻、酗酒、长期血液透析等情况会干扰维生素B1的吸收或增加其消耗。酗酒者因酒精抑制肠道对维生素B1的主动转运，且常伴随饮食不均衡，属于高危人群。

4、需求增加的特殊阶段：妊娠期、哺乳期、甲状腺功能亢进、发热及剧烈运动等状态下，机体对维生素B1的需求量上升。若未相应增加摄入，可能诱发缺乏。

5、流行病学数据：据中国疾病预防控制中心营养与健康所2015年发布的全国营养调查，我国居民维生素B1日均摄入量为0.9毫克，低于推荐摄入量1.2至1.4毫克，部分农村地区以精白米为主食人群的缺乏率仍偏高。

脚气病的典型表现与识别

• 干性脚气病：以对称性周围神经炎为主，表现为下肢麻木、刺痛、肌肉无力，严重时出现足下垂。
• 湿性脚气病：以心血管症状为主，表现为心悸、气促、下肢水肿，甚至急性心力衰竭。
• 婴儿脚气病：多发生于2至5月龄母乳喂养儿，若乳母缺乏维生素B1，婴儿可表现为食欲下降、呕吐、烦躁，严重时突发心力衰竭。

预防与日常管理

维生素B1广泛存在于糙米、全麦、豆类、花生、瘦猪肉及动物内脏中。中国营养学会发布的《中国居民膳食指南（2022）》建议，成人每日应摄入谷类200至300克，其中全谷物和杂豆50至150克。烹饪时避免过度淘洗米粒，减少加碱，可降低维生素B1流失。对于高危人群，如长期酗酒者、慢性腹泻患者及妊娠期女性，应在医生指导下评估是否需要补充。

脚气病由维生素B1缺乏引起，与真菌感染的足癣无关。保持主食粗细搭配、避免长期单一精白米面饮食，是预防该病的核心措施。若出现对称性肢体麻木或不明原因水肿，应及时就医评估。

常见问题

不是。脚气病是维生素B1缺乏导致的全身性疾病，脚气是足癣，由真菌感染引起，两者病因和表现完全不同。

不一定。是否发病取决于维生素B1总体摄入量与消耗情况。若同时摄入豆类、瘦肉等富含维生素B1的食物，风险会降低。

是。保持主食粗细搭配，适量摄入全谷物、豆类与瘦猪肉，满足每日推荐摄入量，可有效预防维生素B1缺乏。

长期酗酒者、慢性腹泻患者、妊娠期与哺乳期女性、以精白米为主食且缺乏杂粮摄入的人群需重点关注。

可就诊神经内科或心血管内科。若以肢体麻木、无力为主，首选神经内科；若以心悸、水肿为主，建议心血管内科。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社.

[2] 中国疾病预防控制中心营养与健康所. 中国居民营养与健康状况监测报告（2015）.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会神经病学分会. 维生素B1缺乏性周围神经病诊疗专家共识.