脚气病是怎么得的

脚气病是由维生素B1缺乏引起的一种营养缺乏性疾病，并非足部真菌感染。该病可累及神经系统与心血管系统，早期识别并纠正缺乏状态是改善预后的关键。

1、摄入不足：长期以精白米面为主食，加工过程中维生素B1大量流失，是常见诱因。部分人群长期酗酒，酒精干扰肠道对维生素B1的吸收并增加其消耗，风险进一步升高。

2、吸收障碍：慢性腹泻、肠道手术史、长期使用利尿剂等情况，可减少维生素B1在肠道的吸收或增加经肾排泄，导致体内储备下降。

3、需求增加：妊娠期、哺乳期、甲状腺功能亢进、发热性疾病及重体力劳动状态下，机体对维生素B1的需求量上升，若未相应补充，容易诱发缺乏。

4、特殊饮食结构：长期生食淡水鱼或贝类，其体内含硫胺素酶，可分解维生素B1，导致摄入不足。该情况在部分沿海地区曾有报道。

5、临床分型：干性脚气病以对称性周围神经炎为主，表现为肢体麻木、感觉减退、肌力下降；湿性脚气病以心力衰竭、水肿为特征；婴儿脚气病多起病急，可表现为食欲下降、呕吐、声音嘶哑。

据中国疾病预防控制中心营养与健康所2020年发布的监测数据，我国居民维生素B1摄入不足的比例仍存在，尤其在以精制谷物为主食的地区更为明显。《中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）》建议，成年男性每日维生素B1推荐摄入量为1.4毫克，女性为1.2毫克。

预防重点在于调整膳食结构，增加全谷物、豆类、瘦肉、动物内脏等富含维生素B1的食物。对于存在慢性消耗性疾病、长期饮酒或特殊生理阶段的人群，应在医生指导下评估营养状况，必要时进行相应补充。

脚气病的本质是维生素B1缺乏，而非足部真菌感染，需从摄入、吸收、需求三方面综合判断。

常见问题

不是。脚气病由维生素B1缺乏引起，脚气由真菌感染引起，两者病因、表现和处理方式不同。

长期单一以精白米面为主食且缺乏其他来源，可能增加维生素B1缺乏风险，但并非必然发病。

能。通过均衡膳食、增加全谷物和豆类摄入、限制饮酒，可有效降低维生素B1缺乏的发生风险。

长期酗酒者、慢性腹泻患者、妊娠哺乳期女性及以精白米面为主食的人群风险相对较高。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）. 北京: 人民卫生出版社, 2023.

[2] 中国疾病预防控制中心营养与健康所. 中国居民营养与健康状况监测报告（2020年）. 北京: 人民卫生出版社, 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.