适合癌症患者吃的食谱

癌症患者的饮食需根据治疗阶段、消化功能及血象指标个体化调整，总体原则是高热量、高蛋白、易消化，并保证食品安全。治疗期间体重下降超过5%或出现吞咽困难、严重腹泻时，应由临床营养师制定个体化方案，不可自行套用固定食谱。

1、能量与蛋白质：每日能量按每公斤体重25至30千卡供给，蛋白质按每公斤体重1.0至1.5克供给。例如体重60公斤者，每日约需1500至1800千卡、60至90克蛋白质。优先选择鸡蛋羹、清蒸鱼、去皮鸡肉、豆腐、低脂奶制品等优质蛋白来源。

2、主食选择：以软米饭、烂面条、小米粥、山药泥为主，每日谷薯类200至300克。白细胞偏低期间，所有主食需彻底加热，避免生冷寿司、凉拌面等。

3、蔬果处理：蔬菜每日300至500克，选用胡萝卜、南瓜、冬瓜、西葫芦等低纤维品种，煮软后食用。水果每日200至350克，选择香蕉、苹果泥、去皮桃子等，避免杨桃、未熟柿子。中性粒细胞低于1.0×10⁹/升时，果蔬需去皮并加热后食用。

4、脂肪与调味：烹调用油每日25至30克，以橄榄油、菜籽油为主。口腔黏膜炎者避免辣椒、醋、柠檬等刺激性调味品；腹泻者减少油脂至每日15至20克。

5、食品安全：食材现做现吃，室温存放不超过2小时。冰箱冷藏区需保持4℃以下，冷冻区-18℃以下。剩菜存放不超过24小时，复热需达到75℃以上。避免生鱼片、溏心蛋、未经巴氏消毒的牛奶。

一项纳入我国多家肿瘤中心的调查显示，肿瘤患者营养不良发生率约为40%至80%，其中消化系统肿瘤患者更高（中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会，2019年）。《恶性肿瘤患者膳食指导》由国家卫生健康委员会于2017年发布，明确推荐肿瘤患者增加蛋白质摄入，限制精制糖和加工肉制品。

治疗期间体重稳定、白蛋白不低于35克/升者，可按上述方案执行；出现严重口腔溃疡、肠梗阻或肾功能不全时，蛋白质和钾、磷摄入量需由医生重新核定。每日记录体重与进食量，每周复诊时反馈给营养师。

常见问题

能。鸡肉和鸡蛋是优质蛋白来源，只要彻底煮熟、不过量，多数患者可安全食用。对鸡蛋过敏或合并严重肾功能不全者需遵医嘱调整。

不需要。长期纯素食易导致蛋白质和维生素B12缺乏，不利于维持体重和免疫功能。建议在医生或营养师指导下采用荤素搭配的均衡膳食。

要。中性粒细胞低于1.0×10⁹/升时，建议水果去皮并加热后食用，避免生食草莓、葡萄等不易清洗的水果，以降低感染风险。

可以，但需评估。肾功能正常且经口进食不足者，可在营养师指导下补充乳清蛋白粉；肾功能异常者需限制蛋白总量，不可自行加用。

应尽快就诊。体重一个月内下降超过5%提示营养不良风险，需由临床营养师评估并制定肠内或肠外营养方案，同时排查肿瘤进展或感染。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 恶性肿瘤患者膳食指导. 2017.

[2] 中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会. 中国肿瘤营养治疗指南. 人民卫生出版社，2019.

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社，2022.