鼻咽癌的饮食注意什么

鼻咽癌患者饮食应以高蛋白、高热量、易消化、少刺激为基本原则，治疗期间优先保证能量与蛋白质摄入，避免辛辣、腌制、过硬及过烫食物，出现口腔黏膜炎或吞咽困难时需调整食物质地。

治疗期间的能量与蛋白质底线

1、能量目标：非卧床患者每日每公斤体重约需25至30千卡，体重下降明显者可提高至35千卡，具体由临床营养师根据体重变化调整。

2、蛋白质目标：每日每公斤体重1.2至2.0克，鸡蛋、鱼肉、去皮禽肉、豆腐、乳制品可作为主要来源。

3、体重监测：每周固定时间称重1次，若1周内下降超过1公斤，需及时告知主管医生或营养师。

放疗期间的口腔与吞咽应对

4、黏膜炎期食物质地：食物做成软烂、泥糊状或匀浆状，温度控制在接近体温，避免粗糙、坚硬、带骨刺的食物。

5、味觉改变处理：若出现金属味或苦味，可改用柠檬水、番茄汁等酸味调味，但口腔有明显溃疡时需暂停酸性食物。

6、口干应对：少量多次饮水，进食时用汤水或酱汁润湿食物，可咀嚼无糖口香糖刺激唾液分泌。

需要限制或避免的食物

7、腌制与熏制食品：咸鱼、腊肉、腌菜等含亚硝酸盐较高，应长期避免。

8、辛辣与过烫食物：辣椒、花椒、火锅、热汤等可加重黏膜损伤，治疗期间应限制。

9、酒精与烟草：酒精和烟草均属明确致癌因素，鼻咽癌患者应完全戒除。

治疗结束后的长期饮食结构

10、蔬菜水果：每日蔬菜300至500克、水果200至350克，深色蔬菜占一半以上。

11、全谷物与杂豆：每日50至150克，替代部分精白米面。

12、限制加工肉制品：火腿、香肠、培根等每周不超过1次，尽量不吃。

中国居民膳食指南（2022）由中国营养学会发布，建议成年人每日摄入谷类200至300克、畜禽肉40至75克、水产品40至75克，鼻咽癌康复期患者可在此框架下按耐受度调整。一项发表于《中华放射肿瘤学杂志》的多中心研究显示，接受调强放疗的鼻咽癌患者中，体重下降超过5%者占比约40%，提示营养干预需贯穿治疗全程。

常见问题

可以。鱼、虾等优质蛋白有助于维持体重，只要不过敏、不油炸、不辛辣烹调即可，治疗期以清蒸或煮汤为宜。

不能。汤中蛋白质含量远低于肉本身，应以吃肉为主、喝汤为辅，必要时将肉打成泥状混入粥中。

否。优先通过日常饮食满足能量与蛋白质，是否补充特定营养素应由临床营养师评估后决定，不自行服用。

否。治疗结束后黏膜修复仍需时间，建议继续避免辛辣食物，待医生评估黏膜恢复良好后再少量尝试。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会放射肿瘤治疗学分会. 鼻咽癌调强放疗靶区及剂量设计指引.

[3] 国家卫生健康委员会. 恶性肿瘤患者膳食指导.

[4] 中华放射肿瘤学杂志. 鼻咽癌调强放疗期间营养状况变化的多中心研究.