急性肾衰竭有什么的症状

急性肾衰竭的症状包括尿量明显减少、下肢或眼睑水肿、乏力恶心、呼吸困难及意识模糊，但部分患者早期尿量可正常甚至增多，因此不能仅凭尿量判断。确诊需结合血肌酐升高与尿量变化，由肾内科医生综合评估。

急性肾衰竭的常见表现

1、尿量改变：少尿期24小时尿量少于400毫升，或无尿期少于100毫升，是最具提示意义的表现；部分非少尿型患者尿量可维持在400毫升以上，多见于药物或造影剂相关损伤。

2、水肿与体重变化：体内水分排出受阻，数日内体重可增加2至5公斤，晨起眼睑浮肿、午后双下肢凹陷性水肿较为常见，按压胫骨前区可见明显凹陷。

3、消化系统反应：食欲减退、恶心、呕吐、腹胀出现较早，血肌酐超过200微摩尔每升时症状往往加重，部分患者以腹泻或消化道不适为首发表现。

4、呼吸与循环异常：水钠潴留可引发胸闷、气促、夜间不能平卧，严重时出现急性左心衰竭；高钾血症可导致心率减慢、心律不齐，属于需要紧急处理的危重情况。

5、神经与全身症状：毒素蓄积可引起嗜睡、注意力涣散、手足麻木，进展期出现意识模糊、抽搐甚至昏迷；同时伴随明显乏力、面色苍白、皮肤瘙痒。

6、实验室与分期依据：依据改善全球肾脏病预后组织2012年发布的急性肾损伤临床实践指南，48小时内血肌酐上升超过26.5微摩尔每升，或7天内升至基线1.5倍以上，或连续6小时尿量少于每小时0.5毫升每公斤体重，即可诊断。中国慢性肾病流行病学调查显示，住院患者急性肾损伤发生率约为百分之十一，其中相当比例由药物与感染诱发。

7、高危人群提示：年龄超过65岁、既往存在慢性肾脏病、糖尿病、心力衰竭，以及近期使用造影剂、解热镇痛药、某些抗菌药物者，出现上述任一表现应尽早就诊肾内科，完善血肌酐、电解质与尿常规检查。

上述表现可单独或合并出现，尿量正常并不能排除急性肾衰竭。出现水肿、气促、尿量骤减或意识改变时，应尽快就医明确病因并评估是否需要肾脏替代治疗。

常见问题

否。约三成患者尿量可正常甚至偏多，称为非少尿型急性肾衰竭，仍需通过血肌酐和尿检确诊。

尿量减少与乏力恶心最常见，部分患者首先表现为晨起眼睑浮肿或体重短期内明显增加。

是。水肿伴气促提示水钠潴留可能已影响心肺功能，应尽快到肾内科或急诊评估。

多数早期发现并去除诱因者肾功能可不同程度恢复，但恢复程度取决于病因、基础肾病与治疗时机。

参考资料

[1] 改善全球肾脏病预后组织. 急性肾损伤临床实践指南. 2012.

[2] 中华医学会肾脏病学分会. 急性肾损伤诊治专家共识. 中华肾脏病杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 肾脏疾病相关诊疗规范.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.