扁桃体炎症状是什么

扁桃体炎最典型的症状是咽痛，常在吞咽时明显加重，可伴发热、扁桃体红肿或表面出现黄白色分泌物。症状因病因和年龄不同而有差异，儿童以发热、拒食、流涎较突出，成人以咽痛、异物感、乏力更常见。

症状按出现频率与表现形式分为以下几类

1、咽部疼痛：是最主要表现，多为双侧咽痛，吞咽时加剧，疼痛可放射至耳部，婴幼儿常表现为哭闹、拒食、流涎增多。

2、发热与全身反应：急性发作时常有发热，体温可达38摄氏度以上，伴畏寒、乏力、头痛、食欲下降，儿童可出现高热惊厥。

3、扁桃体外观改变：检查可见扁桃体充血、肿大，表面覆盖点状或片状黄白色渗出物，渗出物易被拭去，拭去后黏膜不出血。

4、颈部淋巴结反应：下颌角或颈部淋巴结常肿大并有压痛，质地偏软，活动度尚可。

5、声音与呼吸改变：咽部肿胀明显时可出现声音含糊、张口呼吸，极少数肿大明显者夜间打鼾加重。

6、慢性期表现：反复发作时咽痛程度较轻，但咽干、异物感、口臭、低热可长期存在，扁桃体可呈慢性充血或瘢痕样改变。

病因不同，症状组合存在差别

• 病毒性扁桃体炎：多伴咳嗽、流涕、声音嘶哑、结膜炎，发热程度相对较低，扁桃体渗出物多为点状。
• 细菌性扁桃体炎：起病较急，咽痛剧烈，高热常见，渗出物较稠厚，颈部淋巴结压痛明显，常无咳嗽。
• 传染性单核细胞增多症相关咽炎：咽痛持续较久，扁桃体渗出明显，同时伴眼睑水肿、全身淋巴结肿大、肝脾不适。

据中国疾病预防控制中心2023年发布的急性呼吸道感染监测资料，急性扁桃体炎在学龄儿童及青少年中就诊比例较高，春秋季节门诊量相对集中。世界卫生组织在2022年发布的呼吸道感染管理相关文件中指出，咽痛伴发热患者需结合咽部检查与必要实验室检测区分病毒与细菌感染，避免仅凭症状判断。

出现以下情况需及时就医

• 咽痛剧烈导致无法吞咽、进水困难。
• 发热超过3天不退，或体温反复超过39摄氏度。
• 张口受限、颈部明显肿胀、呼吸不畅、说话含糊。
• 单侧咽痛剧烈并向耳部放射，伴流涎。
• 症状反复发作，每年超过5至7次，影响生活与学习。

日常可保持口腔清洁、适量饮水、进食温凉流质，避免辛辣刺激食物与烟酒环境。病情稳定者以对症护理为主；出现上述警示表现时需尽快到耳鼻喉科或儿科就诊，由医生判断是否需要进一步检查与处理。

扁桃体炎以咽痛和发热为核心表现，扁桃体红肿渗出与颈部淋巴结压痛是常见伴随体征，症状组合因病毒或细菌等病因不同而有区别，出现吞咽困难或持续高热应尽快就诊。

常见问题

否。病毒性扁桃体炎或慢性扁桃体炎可不发热或仅低热，细菌性感染更常出现高热，需结合咽部检查判断。

扁桃体炎咽痛更集中，吞咽时加重明显，常伴扁桃体红肿渗出和颈部淋巴结压痛，普通咽炎以咽干、异物感为主。

是。儿童常以高热、哭闹、拒食、流涎为主要表现，咽痛表述不清，需观察进食与精神状态。

是。每年发作超过5至7次，或影响呼吸、睡眠、学习时，应到耳鼻喉科评估是否存在慢性扁桃体炎。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 急性呼吸道感染监测周报. 2023

[2] 世界卫生组织. 呼吸道感染管理相关文件. 2022

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 扁桃体炎诊断与治疗相关指南

[4] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）