什么是胃镜

胃镜是一根直径约9毫米、前端带摄像头的软式导管，经口腔送入食管、胃和十二指肠，用于直接观察上消化道黏膜并取活检，是诊断上消化道疾病的重要检查手段。

胃镜的三个核心问题

1、检查范围：胃镜可完整观察食管、胃底、胃体、胃窦、幽门及十二指肠球部与降部，对上消化道出血、溃疡、息肉、早癌等病变具有直接识别能力。国家卫生健康委员会发布的《胃癌诊疗指南（2022年版）》明确将胃镜加活检列为胃癌诊断的金标准。

2、检查方式：普通胃镜在咽喉局部麻醉下完成，受检者保持清醒；无痛胃镜在静脉麻醉下进行，受检者处于睡眠状态。两种方式均需空腹6至8小时，检查过程通常持续5至15分钟。

3、适用人群：根据《中国早期胃癌筛查流程专家共识意见（2017年，上海）》，年龄40岁以上且符合以下任一项者建议接受胃镜筛查——来自胃癌高发地区、幽门螺杆菌感染者、既往患有慢性萎缩性胃炎或胃溃疡等癌前疾病、一级亲属有胃癌病史、存在高盐腌制饮食或吸烟酗酒等危险因素。

检查前后的关键环节

1、检查前准备：检查前需禁食6至8小时、禁水2至4小时，确保胃内无食物残渣遮挡视野。长期服用抗凝药物者需提前告知医生，由医生评估是否调整用药方案。

2、检查中配合：普通胃镜通过咽部时会有短暂恶心感，配合吞咽动作可缩短进镜时间。检查中保持均匀呼吸、避免剧烈呕气，有助于减少黏膜摩擦。

3、检查后注意：检查结束后咽喉麻醉作用约1至2小时消退，期间避免进食饮水以防呛咳。若进行了活检或息肉切除，当天宜进食温凉流质或半流质食物。无痛胃镜受检者当天不宜驾驶车辆或操作精密机械。

数据参考

据国家癌症中心发布的2022年中国恶性肿瘤流行数据，胃癌新发病例约35.9万例，居恶性肿瘤发病第五位，早期胃癌五年生存率可达90%以上，而进展期胃癌五年生存率不足30%。胃镜筛查是实现早期发现的主要途径。

常见认识澄清

胃镜检查本身不会导致胃部损伤加重，规范操作下出血、穿孔等并发症发生率极低。检查带来的不适多为暂时性，无痛胃镜可有效消除检查过程中的不适感。是否需要进行胃镜、选择何种方式，应由消化内科医生根据个体症状、病史和风险分层综合判断。

胃镜是经口腔进入上消化道进行直接观察和活检的检查方法，适用于有上消化道症状或胃癌风险因素的人群，检查前需空腹并配合医生安排。

常见问题

不疼。胃镜通过咽部时可能有短暂恶心或异物感，胃黏膜本身没有痛觉神经，不会产生疼痛。选择无痛胃镜可在睡眠状态下完成检查。

是。年龄40岁以上且来自胃癌高发地区、有幽门螺杆菌感染、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、一级亲属胃癌病史或长期高盐腌制饮食者，建议接受胃镜筛查。

根据首次胃镜结果决定。无明显异常者每3至5年复查一次；存在萎缩性胃炎伴肠化生者每1至2年复查；发现高级别上皮内瘤变者需在医生指导下缩短复查间隔。

不能。检查前需禁水2至4小时、禁食6至8小时，胃内有液体或食物残渣会遮挡视野，影响观察效果，也可能增加误吸风险。

区别在麻醉方式。普通胃镜仅做咽喉局部麻醉，受检者清醒；无痛胃镜通过静脉麻醉使受检者入睡，检查过程无不适感，但当天不能驾驶车辆。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 胃癌诊疗指南（2022年版）. 中华人民共和国国家卫生健康委员会, 2022.

[2] 中华医学会消化内镜学分会, 中国抗癌协会肿瘤内镜学专业委员会. 中国早期胃癌筛查流程专家共识意见（2017年，上海）. 中华消化内镜杂志, 2018.

[3] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[4] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南（2019，上海）. 中华消化内镜杂志, 2019.