不来姨妈是什么

不来月经在医学上称为闭经，指女性超过14岁尚无月经初潮，或已有规律月经后连续停经超过6个月，或既往月经周期规律者停经超过3个周期。闭经本身不是一种疾病，而是多种病因共同作用的结果，需结合年龄、病史和激素检查明确原因。

闭经的常见原因分类

1、妊娠与哺乳：：育龄期有性生活的女性，停经首先需排除妊娠。妊娠期及产后哺乳期因激素水平变化，月经会自然暂停，属于生理性闭经。

2、下丘脑功能性抑制：：长期精神压力、过度节食、体重快速下降或高强度运动，可抑制下丘脑促性腺激素释放激素分泌，导致功能性下丘脑性闭经。此类患者促性腺激素水平偏低，需通过生活方式调整恢复。

3、垂体病变：：垂体微腺瘤、席汉综合征等可影响促性腺激素分泌。高泌乳素血症患者常伴溢乳，需通过血清泌乳素检测及垂体影像学检查明确。

4、卵巢功能异常：：早发性卵巢功能不全指40岁前卵巢功能衰退，表现为闭经、促性腺激素升高、雌激素降低。多囊卵巢综合征患者则因排卵障碍出现月经稀发或闭经，常伴高雄激素表现。

5、子宫及下生殖道因素：：宫腔粘连、子宫内膜损伤或先天性无子宫等，可导致周期性腹痛但无经血排出。此类患者卵巢功能通常正常，激素水平无明显异常。

需要关注的统计数据

据《中华妇产科杂志》2020年发表的流行病学调查，我国育龄女性闭经患病率约为1%至3%，其中功能性下丘脑性闭经占20%至30%，多囊卵巢综合征占15%至25%。原发性闭经中，染色体异常占比约30%。

就医评估要点

• 病史采集：：记录月经初潮年龄、既往周期规律性、停经时长、伴随症状及用药史。
• 体格检查：：评估身高、体重、体质指数、第二性征发育及有无溢乳。
• 激素检测：：包括促卵泡激素、促黄体生成素、雌二醇、泌乳素、促甲状腺激素。
• 影像学检查：：盆腔超声观察子宫及卵巢形态，必要时行头颅磁共振排除垂体病变。

处理原则

治疗方案取决于病因。功能性下丘脑性闭经以营养支持和心理干预为主；高泌乳素血症需针对垂体病变处理；早发性卵巢功能不全需激素补充治疗；宫腔粘连需手术分离。所有方案均需在妇科内分泌专科医师指导下制定。

闭经是多种病因导致的症状，需通过激素检测和影像学检查明确原因，不同病因处理方式差异显著，及时就诊妇科内分泌科是明确诊断的关键。

常见问题

否。妊娠是育龄期停经的常见原因，但并非唯一原因。精神压力、过度节食、多囊卵巢综合征、早发性卵巢功能不全等均可导致闭经，需通过激素检测和超声检查鉴别。

需检测促卵泡激素、促黄体生成素、雌二醇、泌乳素、促甲状腺激素，并行盆腔超声。必要时加做头颅磁共振。具体项目由医师根据病史决定。

是。功能性下丘脑性闭经在恢复均衡饮食、体重回升至正常范围后，多数患者月经可逐渐恢复。恢复时间因人而异，通常需数月至一年，期间需定期随访。

需在妇科内分泌医师指导下进行生活方式干预和药物治疗。减重可改善排卵功能，部分患者需使用孕激素调整周期。具体方案需个体化制定。

长期闭经可导致雌激素缺乏，增加骨质疏松和心血管疾病风险。若为宫腔粘连所致，可能影响生育。明确病因后应尽早干预，避免长期并发症。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 闭经诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志, 2020.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 中华医学会内分泌学分会. 高泌乳素血症诊疗共识. 中华内分泌代谢杂志, 2016.