慢性鼻窦炎有哪些症状

慢性鼻窦炎的核心症状是鼻塞、黏脓性鼻涕、头面部胀痛及嗅觉减退，病程通常超过12周。症状可单侧或双侧出现，部分人群以其中一两项为主，需结合鼻内镜或影像学检查综合判断。

症状表现

1、鼻塞：鼻腔黏膜持续充血肿胀或鼻息肉形成，导致通气不畅，常为双侧交替或持续性，夜间平卧时加重，可影响睡眠质量。

2、鼻涕异常：多为黏稠脓性或黏脓性分泌物，颜色呈黄白或黄绿色，可向后流入咽部引起咽部异物感与频繁清嗓，部分分泌物倒流刺激声带造成声音嘶哑。

3、头面部疼痛：疼痛多位于前额、眶周、面颊或枕部，晨起时相对明显，低头、咳嗽或用力时加重，急性发作期疼痛程度更突出。

4、嗅觉下降：嗅区黏膜水肿或息肉阻塞气流通道，导致气味分子难以到达嗅上皮，表现为嗅觉减退或完全丧失，部分人群术后嗅觉可部分恢复。

5、全身与伴随表现：可有疲倦、注意力不集中、口臭、咽干、咳嗽，儿童群体可出现耳闷、听力下降或腺样体肥大相关表现。

数据与依据

• 中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2020年）指出，慢性鼻窦炎在成人中的患病率约为8%至15%，且常与变应性鼻炎、哮喘共存。
• 一项纳入超过3万例成人的流行病学调查显示，慢性鼻窦炎人群中约60%至70%存在鼻塞，约50%至60%存在黏脓性鼻涕，约40%存在嗅觉障碍。
• 鼻内镜检查可见中鼻道或嗅裂区脓性分泌物及黏膜水肿，是临床常用的客观评估手段之一。

就医提示

症状持续超过12周、反复急性加重、伴视力改变或剧烈头痛时，应尽早就诊耳鼻喉科。诊断需结合病史、鼻内镜及鼻窦CT，避免自行长期使用减充血剂，以免引发药物性鼻炎。

常见问题

否。部分人群以鼻塞或头面部胀痛为主，鼻涕可为黏白或倒流至咽部，需结合鼻内镜检查判断，不能仅凭有无脓涕排除该病。

是。炎症累及鼻窦开口及黏膜时，可引发前额、眶周或面颊部胀痛，低头或用力时加重，但头痛也需排除偏头痛等其他病因。

是。约四成慢性鼻窦炎人群存在嗅觉下降，多因嗅区黏膜水肿或息肉阻塞气流所致，部分人群经规范治疗后嗅觉可改善。

是。鼻部症状持续超过12周，或反复急性加重、伴视力改变、剧烈头痛时，应尽快到耳鼻喉科就诊评估。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2020年）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2020.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻窦炎诊疗相关专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见疾病诊疗规范. 人民卫生出版社.