疟疾是什么原因引起的

疟疾由疟原虫感染引起，主要通过雌性按蚊叮咬传播，少数可经输血或母婴途径传播。疟原虫进入人体后侵犯红细胞，导致周期性发热、寒战、贫血和脾肿大等表现。

病原体类型与致病机制

1、病原体归属：疟疾的病原体为疟原虫，属于顶复门原虫，寄生于人体红细胞内。感染人类的疟原虫主要有五种，包括恶性疟原虫、间日疟原虫、卵形疟原虫、三日疟原虫和诺氏疟原虫。

2、传播媒介：主要传播媒介为雌性按蚊，其中中华按蚊、微小按蚊、大劣按蚊等是重要媒介。按蚊叮咬疟疾患者后，疟原虫在蚊体内完成有性繁殖，形成子孢子，再次叮咬健康人时子孢子随唾液进入血液。

3、感染途径：除蚊媒传播外，输入含疟原虫的血液、母婴垂直传播、共用注射器具等也可导致感染。母婴传播相对少见，但可造成新生儿疟疾。

4、致病过程：子孢子进入肝细胞发育为裂殖体，成熟后释放裂殖子侵入红细胞，在红细胞内进行无性繁殖。红细胞破裂时释放大量裂殖子和代谢产物，刺激机体产生寒战、高热、出汗等典型症状。间日疟原虫和卵形疟原虫可在肝细胞内形成休眠子，导致复发。

5、流行数据：世界卫生组织2023年发布的《世界疟疾报告》显示，2022年全球估计有2.49亿例疟疾病例，约60.8万人死于疟疾，其中非洲区域占病例数的94%。中国于2021年获得世界卫生组织消除疟疾认证，但境外输入病例仍持续存在。

6、人群易感性：人群对疟原虫普遍易感，反复感染后可产生一定免疫力，但免疫力不持久且有种属特异性。非流行区居民进入流行区后感染风险较高，孕妇、儿童和免疫功能低下者病情更重。

7、诊断依据：确诊依赖病原学检查，包括厚薄血涂片镜检和快速诊断试纸检测。血涂片镜检是传统确诊方法，快速诊断试纸适用于基层和现场筛查。核酸检测可用于低密度感染和虫种鉴定。

临床特点与防控要点

疟疾的典型发作表现为周期性寒战、高热、大汗，间日疟和卵形疟隔日发作，三日疟隔两日发作，恶性疟发作不规则且病情凶险。重症疟疾可出现脑型疟、严重贫血、急性肾损伤等，延误治疗可危及生命。

防控措施包括防蚊灭蚊、避免蚊虫叮咬、流行区旅行时预防性服药、加强血液制品筛查。从疟疾流行区返回后出现发热者，应及时就医并告知旅行史。

疟疾由疟原虫经按蚊叮咬传播，防控核心在于防蚊叮咬和及时诊治。出现周期性发热伴寒战者应尽早进行血涂片检查。

常见问题

否。疟疾一般不通过日常接触传播，主要经雌性按蚊叮咬传播，少数经输血或母婴途径传播。

是。疟疾感染后产生的免疫力不持久且有种属特异性，再次被携带疟原虫的按蚊叮咬仍可能再次感染。

间日疟原虫可在肝细胞内形成休眠子，停药后休眠子可发育成熟释放裂殖子，导致数月甚至数年后复发。

是。从疟疾流行区返回后出现发热，应主动告知旅行史并尽快进行血涂片或快速诊断试纸检测。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 世界疟疾报告. 2023

[2] 国家卫生健康委员会. 疟疾诊断标准. 中华人民共和国卫生行业标准

[3] 中国疾病预防控制中心. 疟疾防治技术方案

[4] 人民卫生出版社. 人体寄生虫学