动脉硬化病人在晚上睡觉时会出现头晕的症状吗

动脉硬化病人夜间睡觉时可能出现头晕，但并非所有动脉硬化病人都会出现，且夜间头晕更常提示脑供血调节异常或合并其他疾病，需要结合血压、心率、睡眠呼吸状况综合判断，不能仅凭头晕确诊或排除动脉硬化加重。

动脉硬化与夜间头晕的关系

1、发生机制：动脉硬化使颈动脉、椎动脉及颅内小血管弹性下降，夜间入睡后心率减慢、血压自然回落，脑灌注压随之降低，若血管狭窄已达一定程度，脑组织供血不足可表现为头晕、头昏或短暂视物模糊。

2、血压节律因素：正常人夜间血压较白天下降约百分之十至百分之二十，部分动脉硬化病人夜间血压下降过度或反而升高，两种异常均可引起头晕，需通过动态血压监测区分。

3、合并睡眠呼吸暂停：动脉硬化人群常合并阻塞性睡眠呼吸暂停，夜间反复缺氧可导致晨起头晕、头痛，中国一项多中心研究提示，冠心病合并睡眠呼吸暂停的比例约为百分之三十至百分之五十，具体数值因人群与诊断标准不同而有差异。

4、体位与耳源因素：夜间翻身、起床时可出现体位性低血压，耳石症亦可于卧位翻身时诱发眩晕，这两类情况与动脉硬化可同时存在，需要通过体位试验和血压测量鉴别。

5、其他伴随表现：若头晕同时伴有单侧肢体无力、言语含糊、口角歪斜，属于脑卒中预警表现，应立即就医，不能在家观察。

需要完成的检查

• 动态血压监测：记录夜间血压下降幅度与形态，判断是否存在夜间低血压或反跳性升高。
• 颈动脉超声与经颅多普勒：评估颅内外动脉狭窄程度与血流速度。
• 睡眠监测：存在打鼾、呼吸暂停、白天嗜睡者应完成多导睡眠图检查。
• 心电图与动态心电图：排查夜间心律失常导致的脑供血下降。

《中国脑血管病一级预防指南2019》指出，动脉粥样硬化性血管狭窄是缺血性脑血管病的重要基础，对夜间出现神经系统症状者应进行脑血管评估。夜间头晕反复出现时，记录发作时间、持续时长、伴随症状，有助于医生判断病因。

夜间头晕提示脑供血调节可能已受影响，是否与动脉硬化直接相关需依靠血压、血管与睡眠三项检查确定，出现神经功能缺损表现须立即就诊。

常见问题

否。夜间头晕可由夜间低血压、睡眠呼吸暂停、耳石症等多种原因引起，仅当伴随肢体无力、言语不清等表现时才需高度警惕脑梗。

需要做动态血压监测、颈动脉超声、经颅多普勒、心电图，打鼾者还需做睡眠监测，以明确头晕的具体原因。

会。夜间血压下降过度时脑灌注压不足，可导致头晕、乏力，需通过动态血压监测确认并与医生讨论调整方案。

可挂神经内科或心血管内科，若以打鼾和呼吸暂停为主，也可就诊呼吸科睡眠门诊，由医生根据症状安排检查。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国脑血管病一级预防指南2019. 中华神经科杂志, 2019.

[2] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南2018年修订版. 中国心血管杂志, 2019.

[3] 中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸障碍学组. 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南. 中华结核和呼吸杂志, 2012.