肿瘤化疗期间饮食应该注意什么

化疗期间饮食应以高蛋白、高热量、易消化、少刺激为原则，根据血象和消化道反应动态调整，不盲目进补，也不过度忌口。体重稳定与营养充足直接影响治疗耐受性，具体方案需结合血常规和肝肾功能个体化制定。

化疗期间饮食的核心原则

1、能量与蛋白质优先：化疗期间机体处于高代谢状态，每日蛋白质摄入量建议达到每公斤体重1.2至1.5克，能量摄入建议达到每公斤体重25至30千卡。中国临床肿瘤学会2023年发布的《恶性肿瘤患者营养治疗指南》指出，营养不良会降低化疗完成率并增加感染风险。优质蛋白来源包括鸡蛋、鱼肉、去皮禽肉、豆腐和乳制品，分散到三餐及加餐中摄入比集中一餐更易吸收。

2、少食多餐：将每日三餐调整为五至六餐，每餐七分饱。化疗前两小时进食少量易消化食物，避免空腹接受输液；化疗后若出现恶心，可先吃苏打饼干或烤馒头片，待胃肠反应减轻后再补充正餐。

3、根据血象调整：白细胞低于每升3.0×10?时，所有入口食物需彻底加热，禁食生鱼片、溏心蛋、未经巴氏消毒的牛奶及切开久置的水果。血小板低于每升50×10?时，避免坚硬、带刺、带骨食物，改为软食或半流食，减少消化道黏膜损伤出血风险。

4、消化道反应的对策：出现口腔黏膜炎时，食物温度控制在室温至40摄氏度，避免酸、辣、咸及粗糙质地，可用搅拌机将食材打成糊状。出现腹泻时，暂时减少高纤维蔬菜和油腻食物，以小米粥、山药泥、苹果泥为主，同时经口补充口服补液盐预防脱水。出现便秘时，在医生允许下增加温水和可溶性膳食纤维，如熟香蕉、燕麦。

5、水分与电解质：每日饮水1500至2000毫升，若伴有呕吐或腹泻，按丢失量额外补充。观察尿色，保持淡黄色为宜。中国医学科学院肿瘤医院2022年患者教育资料提示，化疗期间脱水会加重肾毒性药物对肾脏的负担。

6、慎用补品与偏方：蛋白粉、维生素制剂是否补充需依据血液检测结果决定，过量抗氧化剂可能干扰部分化疗药物疗效。灵芝孢子粉、人参等补品缺乏足够临床证据支持其增效减毒作用，使用前应咨询主管医师。西柚及其果汁会干扰多种药物代谢酶，化疗期间应避免。

7、食品安全操作：生熟砧板分开，剩菜冷藏不超过24小时且复热至中心温度75摄氏度以上。冰箱取出的熟食需彻底加热，水果选择可削皮种类并现削现吃。

化疗期间体重下降超过基础体重5%时，应主动告知医疗团队，必要时启动肠内营养支持。饮食调整需与血常规、肝肾功能检测同步进行，任何单一食物都无法替代综合营养管理。

常见问题

否。辣椒可能刺激已受损的消化道黏膜，加重口腔疼痛、胃部不适或腹泻。若既往长期食用且胃肠反应轻微，可在医生评估后少量尝试，但出现不适需立即停止。

是，但需在评估后使用。当经口饮食无法达到每日蛋白质目标量时，整蛋白型或短肽型营养粉可作为补充。使用前应咨询临床营养师，避免与治疗药物冲突。

是，但需选择可削皮水果并现削现吃。白细胞低于每升3.0×10?时，禁食切开久置的果盘、草莓等不易清洗的水果，苹果、梨、橙子削皮后食用相对安全。

否。体重下降提示营养摄入不足或代谢消耗过大，需及时告知医疗团队。下降超过基础体重5%时，应启动营养干预，避免影响化疗剂量和完成率。

是，但需告知主管医师。部分中药成分可能影响肝肾功能或干扰化疗药物代谢。应在正规医疗机构中医师指导下使用，并定期监测肝肾功能。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 恶性肿瘤患者营养治疗指南. 2023.

[2] 中国医学科学院肿瘤医院. 肿瘤患者化疗期间饮食指导. 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 恶性肿瘤患者膳食指导. 2017.

[4] 中国营养学会. 中国居民膳食指南. 2022.