得痛风的主要症状都有哪些呢

痛风的主要症状是关节突发剧烈疼痛、红肿和皮温升高，首次发作多累及单侧第一跖趾关节，即大脚趾根部，夜间起病更为常见。症状可在数小时内达到高峰，未经处理时持续数天至两周左右可自行缓解，但易反复发作。

痛风症状的具体表现

1、急性发作期疼痛：疼痛程度剧烈，常被描述为刀割样或咬噬样，多在夜间或清晨突然出现，24小时内达到顶峰。受累关节无法忍受被褥覆盖或轻微触碰。

2、关节红肿热：受累关节皮肤发红、发亮，局部皮温明显升高，关节周围软组织肿胀，活动范围明显受限。

3、首发关节部位：约50%以上首次发作累及第一跖趾关节。其余依次为足背、踝关节、膝关节、腕关节和肘关节。肩关节、髋关节和脊柱受累较少见。

4、发作持续时间：首次发作通常在3至14天内自行缓解，进入间歇期。间歇期长短不一，可从数月到数年。未规范管理的情况下，发作频率逐渐增加，间歇期缩短。

5、痛风石形成：长期血尿酸控制不佳者，尿酸盐结晶沉积于关节周围、耳廓、跟腱等部位，形成质地较硬的结节，即痛风石。痛风石可导致关节畸形和骨质破坏。

6、肾脏相关表现：尿酸盐结晶沉积于肾脏可形成尿酸性肾结石，表现为腰痛、血尿或肾绞痛。部分患者出现夜尿增多、蛋白尿等慢性尿酸盐肾病表现。

7、全身症状：急性发作期可伴有发热、乏力、头痛、恶心等全身不适，体温多在38摄氏度左右，少数可达39摄氏度以上。

依据《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》，痛风诊断需结合典型关节症状、血尿酸水平及关节超声或双能CT等影像学证据。2019年中国高尿酸血症总体患病率为13.3%，痛风患病率为1.1%，患病人群估算约1700万，数据来源于《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》引用的全国流行病学调查。

需要留意的情况

部分患者仅表现为血尿酸升高而无关节症状，称为无症状高尿酸血症，此阶段不出现关节红肿热痛。痛风急性发作时血尿酸水平可处于正常范围，单次血尿酸正常不能排除痛风。关节症状反复发作且逐渐累及多个关节者，提示病情进展。

痛风症状以夜间突发的单关节剧痛、红肿热为核心特征，大脚趾根部最常受累，反复发作可形成痛风石并损伤肾脏。

常见问题

首次发作一般持续3至14天可自行缓解，但具体时长因个体差异不同，部分患者症状可持续更久，需及时就医评估。

否。约半数以上患者首发于第一跖趾关节，但足背、踝、膝等关节也可首先受累，不能仅凭部位排除痛风。

否。症状缓解仅表示急性期结束，血尿酸若未达标，尿酸盐结晶仍会继续沉积，发作可反复出现并损伤关节与肾脏。

否。急性发作期血尿酸可处于正常水平，需结合关节症状、影像学检查综合判断，单次血尿酸正常不能排除痛风。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）. 中华内分泌代谢杂志, 2020.

[2] 中华医学会风湿病学分会. 2016中国痛风诊疗指南. 中华内科杂志, 2016.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.