疟疾会导致什么疾病

疟疾可导致脑型疟、严重贫血、急性肾损伤、急性呼吸窘迫综合征及多器官功能衰竭等重症疾病。疟疾本身即为虫媒传染病，重症化主要与恶性疟原虫感染、延误诊治及宿主免疫状态相关，儿童与孕妇风险更高。

主要继发或重症疾病

1、脑型疟：恶性疟原虫感染后，受感染红细胞黏附于脑微血管，可引起意识障碍、抽搐乃至昏迷。世界卫生组织2023年《世界疟疾报告》指出，脑型疟在恶性疟重症病例中占比可达约10%，病死率在规范救治条件下仍可超过15%。

2、严重贫血：疟原虫破坏红细胞并抑制骨髓造血，儿童反复感染后血红蛋白可降至50克每升以下。世界卫生组织2023年数据显示，非洲5岁以下儿童重症疟疾中，严重贫血占比约30%至40%，是儿童疟疾死亡的重要原因。

3、急性肾损伤：受感染红细胞堵塞肾微血管，可导致少尿、无尿及血肌酐快速升高。部分恶性疟患者可进展为急性肾小管坏死，需要血液净化支持。

4、急性呼吸窘迫综合征：肺微血管内皮受损后出现低氧血症与呼吸困难，属于重症疟疾的危重表现之一，常与脑型疟或代谢性酸中毒并存。

5、多器官功能衰竭：重症疟疾可同时累及脑、肾、肺、肝及凝血系统，出现低血糖、乳酸酸中毒、弥散性血管内凝血等，病情进展迅速。

特殊人群风险

• 儿童：5岁以下儿童免疫尚未成熟，重症疟疾发生率高于成人，脑型疟与严重贫血更为常见。
• 孕妇：妊娠期免疫调节改变，感染后易发生流产、早产、低出生体重及母体重症贫血。
• 无免疫力旅行者：进入疟疾流行区且未采取预防措施者，感染后重症化风险明显升高。

证据与操作要点

世界卫生组织2023年《世界疟疾报告》统计，2022年全球疟疾病例约2.49亿例，死亡约60.8万例，其中非洲区域占死亡病例约94%。我国于2021年获得世界卫生组织消除疟疾认证，但输入性病例仍持续存在。中国疾病预防控制中心发布的疟疾防控技术文件要求，从流行区归国人员出现发热、寒战、头痛等症状时，应主动告知旅行史并接受疟原虫血涂片检查。操作步骤包括：就诊时说明旅行史；配合血涂片或快速诊断试纸检测；确诊后按医嘱接受规范抗疟治疗；重症病例需住院监护。

疟疾可引发脑型疟、严重贫血、急性肾损伤及多器官功能衰竭等重症，儿童与孕妇风险更高，早诊早治是降低重症与死亡的关键。

常见问题

是。恶性疟原虫感染可引发脑型疟，表现为意识障碍、抽搐甚至昏迷，属于重症疟疾，需要及时住院救治。

是。疟原虫破坏红细胞并抑制造血，反复感染可导致严重贫血，儿童尤为常见，血红蛋白可明显下降。

有。妊娠期感染疟疾可增加流产、早产及低出生体重风险，同时母体易发生重症贫血，需尽早诊治。

是。从流行区归国后出现发热、寒战等症状，应主动告知旅行史并接受疟原虫检测，以排除输入性疟疾。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 世界疟疾报告2023. 日内瓦: 世界卫生组织, 2023.

[2] 中国疾病预防控制中心. 疟疾防控技术文件. 北京: 中国疾病预防控制中心, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 疟疾诊断标准. 北京: 国家卫生健康委员会, 2015.