疟疾副作用

疟疾本身并不产生“副作用”，副作用通常指抗疟治疗过程中药物带来的不良反应；疟疾对人体的直接损害应称为并发症。疟疾并发症可累及脑、肾、肺、血液等多个器官系统，恶性疟疾是导致重症和死亡的主要类型。

1、脑部损害：恶性疟原虫感染后，红细胞黏附于脑部微血管，可引起脑型疟疾，表现为意识障碍、抽搐、昏迷。世界卫生组织2023年《世界疟疾报告》指出，2022年全球约有2.49亿例疟疾病例，约60.8万人死亡，其中5岁以下儿童占死亡人数的约76%，脑型疟疾是主要致死原因之一。

2、肾脏损害：疟疾可导致急性肾损伤，表现为少尿、无尿、水肿及电解质紊乱。恶性疟疾患者中急性肾损伤发生率可达约10%至20%，病情稳定者以补液和支持治疗为主；出现无尿或高钾血症时需及时接受血液净化治疗。

3、肺部损害：疟疾相关急性呼吸窘迫综合征可导致严重低氧血症，需氧疗甚至机械通气支持。该并发症在重症恶性疟疾中发生率约为5%至10%，病死率较高。

4、血液系统损害：疟疾可引起溶血性贫血、血小板减少及凝血功能异常。恶性疟疾患者中重度贫血发生率约为10%至30%，儿童和孕妇更为突出。

5、低血糖：疟疾本身及奎宁类药物治疗均可引起低血糖，表现为出汗、心悸、意识模糊。重症疟疾患者中低血糖发生率约为8%至20%，需定期监测血糖。

6、抗疟药物不良反应：不同药物不良反应不同。以青蒿琥酯为例，常见不良反应包括恶心、呕吐、腹泻、头晕等，多数程度较轻；病情稳定者按标准疗程使用，调整用药期间需加强监测。氯喹可引起瘙痒、视网膜病变，长期大剂量使用时风险升高。

7、特殊人群风险：孕妇感染疟疾可导致流产、早产、低出生体重；儿童易发展为重症贫血和脑型疟疾；无免疫力旅行者感染后病情进展更快。

疟疾的危害主要来自并发症而非“副作用”本身，恶性疟疾可累及脑、肾、肺和血液系统，早期诊断和规范治疗是降低重症风险的关键。出现发热、寒战、意识改变等症状时，应尽快就医排查。

常见问题

否。疟疾是感染性疾病，本身不叫副作用；抗疟药物才可能产生不良反应，疟疾对人体的直接损害称为并发症。

脑型疟疾。恶性疟原虫感染后红细胞阻塞脑部微血管，可引起昏迷、抽搐，是恶性疟疾致死的主要原因之一。

是。疟疾可引起急性肾损伤，表现为少尿、无尿和电解质紊乱，重症患者可能需要血液净化治疗。

是。孕妇感染疟疾可导致流产、早产和低出生体重，孕期应尽量避免前往疟疾流行区，必要时需做好防护。

常见恶心、呕吐、腹泻、头晕等，多数程度较轻。不同药物不良反应不同，用药期间应遵医嘱监测。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 世界疟疾报告. 2023.

[2] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 疟疾诊断标准. 2015.

[3] 中华医学会感染病学分会. 疟疾诊疗专家共识. 中华传染病杂志.

[4] 世界卫生组织. 重症疟疾管理指南. 2022.