多囊性卵巢症候群症状

多囊性卵巢症候群的核心症状是月经稀发或闭经、高雄激素表现（多毛、痤疮、脱发）及超声下卵巢多囊样改变，三者并非必须同时出现。月经周期超过35天或每年少于8次，即需警惕并及时就诊妇科内分泌门诊。

月经异常的具体表现

1、月经稀发：周期超过35天，是多数患者最早出现的症状，部分人可发展为闭经，即连续3个月以上无月经。

2、不规则出血：部分患者表现为经期长短不一、经量时多时少，源于长期无排卵导致子宫内膜持续受雌激素刺激。

3、初潮后月经不规律：青春期发病者常在初潮后2至3年仍无法建立规律周期，需与生理性不规律区分。

高雄激素相关表现

1、多毛：多见于上唇、下颌、胸腹部及大腿内侧，按Ferriman-Gallwey评分≥6分可判断为多毛。

2、痤疮：常为顽固性痤疮，好发于面颊下部及下颌，对常规外用药反应欠佳。

3、脱发：表现为头顶部头发稀疏，呈男性型脱发模式，前额发际线一般不后移。

4、黑棘皮症：颈后、腋下等皮肤褶皱处出现灰褐色天鹅绒样增厚，提示胰岛素抵抗。

卵巢形态与代谢异常

1、卵巢多囊样改变：超声显示单侧或双侧卵巢内直径2至9毫米的卵泡≥12个，或卵巢体积大于10毫升。

2、肥胖与胰岛素抵抗：约50%至70%的患者存在超重或肥胖，腹型肥胖更为常见。

3、代谢紊乱：糖耐量异常、血脂异常及非酒精性脂肪肝的发生风险高于同龄女性。

证据与数据

一项纳入中国10个省市、共16886名社区女性的流行病学调查显示，多囊性卵巢症候群在中国育龄女性中的患病率约为5.6%（中华医学会妇产科学分会内分泌学组，2013年）。该数据提示该病并非少见病，规范筛查具有公共卫生意义。诊断标准参照《多囊卵巢综合征中国诊疗指南》，采用 Rotterdam 标准并结合中国人群特点进行调整。

就医提示

青春期女性出现月经不规律且伴多毛、痤疮，建议在初潮后2年仍未规律时就诊；育龄期女性若月经周期持续超过35天，或备孕1年未孕，应尽早就诊。诊断需结合性激素六项、超声及代谢指标综合判断，单凭一项检查不能确诊。

常见问题

是。月经稀发或闭经是核心症状之一，但少数患者周期可正常，仍可能存在排卵障碍。

否。约50%至70%患者超重或肥胖，但体重正常者同样可能患病，瘦型患者并不少见。

否。多毛和痤疮还可见于先天性肾上腺皮质增生等疾病，需结合激素检查鉴别。

否。超声表现仅为诊断标准之一，需同时结合月经异常或高雄激素表现综合判断。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 中国社区育龄女性多囊卵巢综合征流行病学调查. 中华妇产科杂志, 2013.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 北京: 人民卫生出版社.