百日咳是什么症状

百日咳是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，典型症状为阵发性痉挛性咳嗽，咳嗽末伴有鸡鸣样吸气性吼声，病程可迁延2至3个月，故得此名。婴幼儿及未完成疫苗接种者症状更重，需及时就医。

百日咳的典型症状分期

1、卡他期：持续1至2周，表现为流涕、打喷嚏、低热、轻微咳嗽，与普通感冒相似，此阶段传染性最强。

2、痉咳期：持续2至6周，出现阵发性痉挛性咳嗽，一次发作可连续咳嗽十余声至数十声，咳至面红耳赤、涕泪交加，咳嗽末深长吸气产生鸡鸣样吼声，常伴呕吐，夜间发作更频繁。

3、恢复期：持续2至3周，咳嗽发作次数减少，程度减轻，鸡鸣样吼声逐渐消失。

特殊人群的症状差异

1、6月龄以下婴儿：常无典型痉咳和鸡鸣样吼声，表现为阵发性呼吸暂停、发绀、窒息，易误诊，病情凶险。

2、已接种疫苗的儿童及成人：症状可不典型，仅表现为持续数周的慢性咳嗽，易被忽视，但仍具传染性。

3、青少年及成人：以阵发性干咳为主，咳嗽后呕吐较常见，并发症少见，但为婴幼儿主要传染源。

需要警惕的伴随表现

1、咳嗽后呕吐：痉咳期常见，可导致营养不良和脱水。

2、结膜下出血：剧烈咳嗽致眼结膜小血管破裂，表现为眼白处红色斑块。

3、舌系带溃疡：咳嗽时舌系带与下前牙反复摩擦所致。

4、呼吸暂停与发绀：多见于小婴儿，属危急表现。

证据与数据

据中国疾病预防控制中心2023年发布的全国法定传染病疫情概况，2023年全国百日咳报告发病数较2022年明显上升，部分月份报告病例数超过既往同期水平。世界卫生组织2023年立场文件指出，全球每年估计有数千万百日咳病例，其中约数万例导致死亡，主要集中于未接种疫苗的婴幼儿。该文件同时强调，全程接种含百日咳成分疫苗是降低重症和死亡风险的重要措施。

就医与防护提示

出现阵发性痉挛性咳嗽持续超过1周、咳嗽末有鸡鸣样吼声、咳嗽后呕吐或小婴儿呼吸暂停，应尽早就诊。百日咳患者需呼吸道隔离至有效抗菌治疗开始后5天，或痉咳开始后21天。密切接触者应进行医学观察。未完成疫苗接种的婴幼儿应避免接触咳嗽患者。家庭护理中保持空气流通，少量多餐，避免诱发咳嗽的刺激因素。

常见问题

否。6月龄以下婴儿常无鸡鸣样吼声，表现为呼吸暂停和发绀；已接种疫苗者症状也可不典型，仅表现为慢性咳嗽。

典型病程约6至12周，分为卡他期、痉咳期和恢复期，痉咳期持续2至6周，恢复期持续2至3周，故有百日咳之称。

是。成人也可感染，症状常不典型，以阵发性干咳为主，但可成为婴幼儿的传染源，需引起重视。

普通感冒咳嗽多在1至2周内缓解，百日咳咳嗽呈阵发性痉挛性，夜间加重，可伴鸡鸣样吼声和咳嗽后呕吐，病程超过2周需警惕。

是。疫苗保护力随时间衰减，接种者仍可能感染，但症状通常较轻，发生重症和死亡的风险明显降低。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 2023年全国法定传染病疫情概况. 2024.

[2] 世界卫生组织. 百日咳疫苗立场文件. 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 百日咳诊疗方案. 2023.

[4] 中华医学会儿科学分会. 中国儿童百日咳诊断与治疗建议. 中华儿科杂志.