有时候睾丸痛怎么回事

睾丸痛的原因较多，常见包括附睾炎、睾丸扭转、精索静脉曲张、外伤及腹股沟疝等。其中睾丸扭转属于泌尿外科急症，发病后6小时内处理对睾丸存活率影响显著，突发剧痛须立即就诊。

常见原因与识别要点

1、睾丸扭转：多见于青少年，表现为突发一侧睾丸剧痛，可伴恶心呕吐，患侧睾丸位置上抬。发病至手术复位的时间越短，睾丸保留概率越高。美国泌尿外科学会相关指南指出，睾丸扭转在发病6小时内手术复位，睾丸存活率可达90%以上；超过12小时则明显下降。

2、附睾炎：为成人睾丸痛较常见原因，多由细菌感染引起，表现为阴囊逐渐胀痛、附睾区压痛，可伴发热、尿频尿急。尿常规与阴囊超声有助于区分。

3、精索静脉曲张：多见于左侧，表现为阴囊坠胀、久站后加重、平卧减轻，部分人群可伴不育。体格检查触及蚯蚓状团块，彩色多普勒超声可确诊。

4、外伤与腹股沟疝：明确外伤史者考虑睾丸挫伤或破裂；腹股沟疝嵌顿可牵拉至阴囊区疼痛，常伴腹股沟包块。

5、其他因素：长时间骑行、剧烈运动、寒冷刺激可引起短暂不适；输尿管结石可放射至阴囊区，需结合腰痛、血尿判断。

需要警惕的信号

• 突发单侧剧痛、伴呕吐：优先排除睾丸扭转。
• 阴囊红肿热痛、发热：提示感染。
• 睾丸触及质硬结节：需排除肿瘤，尽快就诊。
• 疼痛持续超过数小时不缓解：不建议自行观察。

就诊与检查

泌尿外科或男科就诊，医生通常先行阴囊体格检查，再安排彩色多普勒超声评估血流。怀疑扭转时，超声血流信号减弱或消失是重要依据。尿常规、血常规用于判断感染。中国泌尿外科疾病诊断治疗指南将阴囊急症列为需优先处理的类型。

睾丸痛病因从轻微不适到急症均可能，突发剧痛需在数小时内就医，慢性坠胀则按计划检查明确病因。

常见问题

是。突发剧痛需立即急诊，慢性隐痛也建议泌尿外科就诊，自行观察可能延误睾丸扭转等急症处理。

否。睾丸扭转是精索血管扭转导致血供中断，无法自行复位，需尽快手术复位固定，拖延可致睾丸坏死。

附睾炎多为逐渐加重的胀痛伴发热，睾丸扭转多为突发剧痛伴呕吐。最终需靠阴囊超声血流检查区分。

会。多表现为左侧阴囊坠胀，久站加重、平卧减轻，部分人群伴精液质量下降，超声可确诊。

通常包括阴囊体格检查、彩色多普勒超声、尿常规与血常规，必要时加做肿瘤标志物或腹股沟区评估。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 北京: 人民卫生出版社.

[2] American Urological Association. Evaluation and Management of Testicular Torsion Guideline. 2020.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 男科常见疾病诊疗规范.