刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
1.药物治疗
钙通道阻滞剂和硝酸酯类药物可用于缓解食管下括约肌张力,减轻吞咽障碍。但药物效果通常有限,仅适用于轻度患者或无法接受其他治疗措施者。
2.内镜下治疗
内镜下气囊扩张术是一种常见治疗手段,通过特殊设备扩张食管下端括约肌,有效率约为60%-90%。但这种方法可能需要重复操作,因为扩张的效果会随着时间推移逐渐减弱。另一种新兴技术是经口内镜下肌切开术,其治疗效果显著且复发率较低。
3.外科手术
最经典的手术方式是Heller括约肌切开术,通过切断食管末端的肌肉纤维来解除梗阻。该手术通常结合抗反流措施,以降低胃内容物反流的风险。这是一种高效而持久的治疗方式。
4.肉毒素注射
对于年老体弱或不适合手术的患者,可以选择内镜下注射肉毒素以松弛下食管括约肌。这种方法起效快但维持时间短,通常需数月后重复治疗。
5.生活方式调整
进餐时细嚼慢咽,避免进食过大块的食物;少量多餐,避免暴饮暴食;就寝前两小时不要进食,适当抬高床头,均有助于缓解症状。
上述方法在控制症状方面具有较高的成功率,但因为食管运动功能异常难以逆转,目前尚无能够完全根治的方法。治疗方案应根据患者的病情程度、身体状况及个人意愿由专业医生制定。
