食管贲门失弛缓症能治好吗

2025-01-26
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刘娟副主任医师

东南大学附属中大医院 消化内科

病情分析:食管贲门失弛缓症是一种可以通过多种治疗方式有效控制的疾病,但并不能彻底治愈。目前的治疗目标是缓解症状、改善吞咽困难以及防止并发症。

1.药物治疗

钙通道阻滞剂和硝酸酯类药物可用于缓解食管下括约肌张力,减轻吞咽障碍。但药物效果通常有限,仅适用于轻度患者或无法接受其他治疗措施者。

2.内镜下治疗

内镜下气囊扩张术是一种常见治疗手段,通过特殊设备扩张食管下端括约肌,有效率约为60%-90%。但这种方法可能需要重复操作,因为扩张的效果会随着时间推移逐渐减弱。另一种新兴技术是经口内镜下肌切开术,其治疗效果显著且复发率较低。

3.外科手术

最经典的手术方式是Heller括约肌切开术,通过切断食管末端的肌肉纤维来解除梗阻。该手术通常结合抗反流措施,以降低胃内容物反流的风险。这是一种高效而持久的治疗方式。

4.肉毒素注射

对于年老体弱或不适合手术的患者,可以选择内镜下注射肉毒素以松弛下食管括约肌。这种方法起效快但维持时间短,通常需数月后重复治疗。

5.生活方式调整

进餐时细嚼慢咽,避免进食过大块的食物;少量多餐,避免暴饮暴食;就寝前两小时不要进食,适当抬高床头,均有助于缓解症状。

上述方法在控制症状方面具有较高的成功率,但因为食管运动功能异常难以逆转,目前尚无能够完全根治的方法。治疗方案应根据患者的病情程度、身体状况及个人意愿由专业医生制定。

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