不孕检查项目都有哪些

不孕检查项目主要包括女性排卵功能评估、输卵管通畅性检查、子宫及宫腔形态评估，以及男性精液常规分析，通常建议夫妻双方同步检查，男性优先完成精液分析。

女性检查项目

1、排卵功能评估：通过月经周期记录、基础体温测定、血清孕酮检测判断是否排卵。月经规律者可在预期月经前7天检测孕酮，月经不规律者需结合超声监测卵泡发育。

2、性激素与甲状腺功能检测：月经第2至5天检测促卵泡激素、促黄体生成素、雌二醇、泌乳素、睾酮，同时检测促甲状腺激素，用于排查内分泌因素。

3、输卵管通畅性检查：常用子宫输卵管造影，一般在月经干净后3至7天进行，需确认当月未妊娠。该检查可显示输卵管是否通畅及宫腔形态。

4、子宫与宫腔评估：经阴道超声观察子宫形态、内膜厚度及有无肌瘤、息肉；必要时行宫腔镜检查，直接观察宫腔内部情况。

5、其他检查：包括抗苗勒管激素检测评估卵巢储备、染色体核型分析、感染因素筛查等，依据病史选择性开展。

男性检查项目

1、精液常规分析：禁欲2至7天后留取标本，检测精子浓度、总数、前向运动比例及形态。世界卫生组织《人类精液检查与处理实验室手册》第六版（2021年）提出，精子前向运动比例参考下限为30%。

2、生殖系统体格检查：由专科医师检查睾丸体积、附睾、精索静脉等。

3、必要时检测性激素、染色体及Y染色体微缺失。

检查时机与数据

• 女性性激素检测宜在月经第2至5天；孕酮检测宜在预期月经前7天；输卵管造影宜在月经干净后3至7天。
• 精液分析需禁欲2至7天，若结果异常，建议间隔1个月以上复查一次。
• 中国《不孕症诊断指南》（中华医学会妇产科学分会，2019年）指出，夫妻未采取避孕措施、规律性生活12个月仍未妊娠即可诊断不孕，检查应在此时间点前后启动。

检查顺序通常先无创、后侵入：男性精液分析、女性排卵与内分泌评估优先，输卵管造影与宫腔镜随后。年龄≥35岁、月经周期紊乱、既往盆腔手术史或生殖道感染者，可提前检查。

常见问题

是。男性精液分析无创、费用低、出结果快，通常建议男方优先完成，可快速排除或发现男性因素。

多数人可耐受，表现为下腹坠胀或轻度疼痛，持续时间较短。若输卵管阻塞或宫颈紧张，不适感可能加重。

需查性激素六项、促甲状腺激素、泌乳素及超声，评估排卵与内分泌状态，必要时加查抗苗勒管激素。

需间隔1个月以上复查一次，复查仍异常者应到男科或生殖医学科进一步评估，查找感染、精索静脉曲张等因素。

部分项目需要。性激素、甲状腺功能、泌乳素检测通常建议空腹采血，精液分析及超声检查无需空腹。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 不孕症诊断指南. 中华妇产科杂志, 2019.

[2] 世界卫生组织. 人类精液检查与处理实验室手册（第六版）. 2021.

[3] 中华医学会生殖医学分会. 女性不孕症诊疗指南. 2020.