睾丸上起疙瘩是怎么回事

睾丸上起疙瘩多数为良性病变，常见原因包括附睾囊肿、精索静脉曲张、皮脂腺囊肿、阴囊湿疹及睾丸肿瘤等。发现后应尽早就诊泌尿外科，通过阴囊超声和体格检查明确性质，避免自行挤压或延误诊治。

常见原因与特征

1、附睾囊肿：多位于睾丸后方附睾区域，触感光滑、边界清晰，直径常为2至5毫米，超声检查可明确囊性结构，通常无需特殊处理。

2、精索静脉曲张：多见于左侧阴囊，表现为蚯蚓状团块，站立时明显、平卧后减轻，在男性不育人群中发生率约为35%至40%，数据来源于《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》。

3、皮脂腺囊肿：源于阴囊皮肤毛囊或皮脂腺，位置表浅，与睾丸本身无关，可伴局部红肿，保持清洁多可缓解。

4、阴囊湿疹：表现为密集小丘疹，伴瘙痒和渗出，与过敏、潮湿环境相关，需皮肤科协同诊治。

5、睾丸肿瘤：较为少见但需警惕，表现为无痛性硬结、睾丸体积增大或沉重感。中国国家癌症中心2022年发布的数据显示，睾丸癌占男性恶性肿瘤的1%至1.5%，好发于20至40岁男性。

就医与检查

• 阴囊超声是首选影像学检查，可区分囊性与实性、睾丸内与睾丸外病变。
• 血清甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素及乳酸脱氢酶检测有助于睾丸肿瘤评估。
• 体格检查包括站立位与平卧位对比，判断精索静脉曲张程度。

需要警惕的信号

• 疙瘩在数周内明显增大。
• 伴睾丸沉重感或下腹坠痛。
• 出现乳房增大或性欲改变。
• 疙瘩质地坚硬、表面不光滑。

上述情况需尽快就诊，不可自行热敷、挤压或使用偏方。多数良性病变经规范检查后可明确性质，仅少数需要手术干预。

常见问题

否。多数为附睾囊肿、皮脂腺囊肿等良性病变，睾丸肿瘤比例较低，需超声检查明确性质。

首选阴囊超声，必要时加做血清肿瘤标志物检测，结合体格检查综合判断。

部分皮脂腺囊肿或湿疹相关丘疹可随清洁护理缓解，附睾囊肿和精索静脉曲张通常不会自行消失。

首选泌尿外科，若为皮肤表现可同时就诊皮肤科，由医生判断具体归属。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.