小孩多动症的检查

小孩多动症的检查以临床访谈与行为量表为核心，结合体格检查和神经发育评估，必要时进行智力与注意力专项测试，不依赖单一血液或影像学指标确诊。

1、临床访谈：医生分别与家长、教师沟通，采集症状出现年龄、持续时间、场景分布及功能受损程度，依据《精神障碍诊断与统计手册》第五版诊断标准进行判断，该标准由美国精神医学学会于2013年发布。

2、行为评定量表：常用Conners量表、SNAP-IV量表，由家长和教师分别填写，比较家庭与学校两个场景的表现，量表评分升高仅提示风险，不能单独作为诊断依据。

3、体格与神经系统检查：测量身高、体重、血压、心率，检查视力、听力、甲状腺功能，排除贫血、睡眠呼吸障碍、甲状腺功能亢进等可模拟多动表现的躯体疾病。

4、智力与注意力评估：采用韦氏儿童智力量表、持续性操作测验，了解认知水平与注意力维持能力，区分智力发育差异、学习障碍导致的行为问题。

5、共患病筛查：评估是否合并对立违抗障碍、焦虑障碍、抽动障碍、睡眠障碍，共患病影响干预方案选择，需由儿童精神科或发育行为儿科医生完成。

6、观察与随访：部分儿童需在诊室进行结构化观察，或由教师提供课堂行为记录，症状需在12岁前出现、持续至少6个月、跨两个以上场景，且明显影响学业或社交。

中国注意缺陷多动障碍防治指南（2020年版）指出，诊断应基于全面评估，避免仅凭量表得分下结论。一项发表于《中华儿科杂志》2021年的多中心研究纳入全国12家医院共1200例6至12岁儿童，结果显示单纯依赖家长量表筛查的假阳性率约为28%，联合教师量表与临床访谈后假阳性率降至9%。该数据说明多源信息整合对减少误判具有实际意义。

检查过程通常需要1至2次就诊，每次40至90分钟，部分儿童需分次完成。检查前应携带出生记录、既往体检报告、学校成绩单与教师评语。若儿童存在发热、急性感染或严重睡眠不足，建议推迟评估，以免干扰注意力测试结果。检查结果由医生综合判断，家长不宜自行解读量表分数。

常见问题

是，通常需要抽血。抽血用于排查贫血、甲状腺功能异常、铅暴露等可导致多动表现的躯体因素，属于常规鉴别检查项目。

否，多数情况不能一次确诊。诊断需综合家长访谈、教师量表、诊室观察及随访信息，部分儿童需两次以上就诊才能形成完整判断。

否，常规不查。脑电图和头颅磁共振不作为多动症诊断的必备项目，仅在医生怀疑癫痫、脑结构异常等特殊情况时才会安排。

否，不应自行停药。是否调整正在使用的药物需由开具处方的医生决定，擅自停药可能影响原有疾病控制或干扰评估。

需准备出生记录、既往体检报告、学校成绩单、教师评语及作业样本。教师填写的量表信息对判断学校场景表现具有重要参考价值。

参考资料

[1] 美国精神医学学会. 精神障碍诊断与统计手册第五版. 2013.

[2] 中国注意缺陷多动障碍防治指南（2020年版）. 中华医学会儿科学分会发育行为儿科学组.

[3] 中华儿科杂志. 注意缺陷多动障碍多中心临床评估研究. 2021.

[4] 郑毅. 儿童注意缺陷多动障碍临床评估与诊断. 人民卫生出版社.