多动症检查有哪些

注意缺陷多动障碍的诊断依赖临床评估而非单一化验，医生通过访谈、量表、行为观察与共病筛查综合判断，必要时借助辅助检查排除其他疾病。

诊断性访谈与行为量表：核心依据

1、诊断性访谈：医生分别与家长和孩子交谈，了解症状出现年龄、持续时间、发生场景及功能受损程度，同时采集孕期、分娩、发育里程碑、家族史等信息。按诊断标准，症状需在12岁前出现，且在至少两个场景（如家庭与学校）中持续存在超过6个月。

2、行为评定量表：常用Conners量表、SNAP-IV量表、注意缺陷多动障碍评定量表，由家长和教师分别填写，通过多场景评分对比，减少单一观察者偏差。量表得分用于辅助判断，不能单独作为诊断依据。

3、智力与认知评估：韦氏儿童智力量表可了解认知结构，注意持续性测验、执行功能测验用于评估注意力维持、冲动控制与工作记忆，帮助区分单纯学业困难与注意缺陷多动障碍。

4、共病筛查：约三分之二患儿至少合并一种其他问题，需筛查对立违抗障碍、焦虑障碍、抑郁障碍、学习障碍、抽动障碍等，常用儿童行为量表与情绪量表完成。

体格与神经系统检查：排除器质性病因

1、体格检查：测量身高、体重、头围、血压，观察面容特征与躯体畸形，判断是否存在甲状腺功能异常、贫血、睡眠呼吸障碍等可模拟注意缺陷多动障碍的疾病。

2、神经系统检查：评估精细动作、协调性、肌张力与反射，软性神经体征阳性提示可能存在轻微脑功能失调，但不具有确诊价值。

3、听力与视力检查：听力下降或未矫正的屈光不正可导致课堂注意力不集中，需在诊断前完成筛查。

辅助检查：按需选择，不作为常规确诊手段

1、脑电图：仅在怀疑癫痫或出现发作性意识改变时进行。注意缺陷多动障碍患儿脑电图异常率高于普通儿童，但无特异性波形，不能据此确诊。

2、影像学检查：头颅磁共振成像不列为常规项目，仅用于存在神经系统阳性体征、发育倒退或怀疑结构性病变时。

3、血液检查：血常规、甲状腺功能、血铅、铁代谢等用于排除贫血、甲状腺功能亢进、铅中毒等，这些疾病可表现为多动与注意力下降。

4、基因与代谢筛查：仅在有明确家族遗传倾向、特殊面容或发育迟缓时考虑，不作为一线检查。

中华医学会儿科学分会发育行为学组发布的《注意缺陷多动障碍早期识别、规范诊断和治疗的儿科专家共识》（2020年）指出，诊断应以临床访谈和量表评估为主，辅助检查用于鉴别诊断。中国内地一项涵盖多个城市的流行病学调查显示，儿童注意缺陷多动障碍患病率约为6.26%（来源：中华儿科杂志，2021年）。诊断流程通常需要1至3次就诊，每次30至60分钟，部分复杂病例需延长评估周期。

需要留意的是，任何单项检查结果均不能独立确诊或排除该病，诊断由具备资质的儿童精神科或发育行为儿科医生完成。评估前应避免自行停药或更改作息，以免影响观察结果。

常见问题

是，部分情况需要。血常规、甲状腺功能、血铅与铁代谢等用于排除贫血、甲状腺功能异常等可模拟多动表现的疾病，具体项目由医生根据病史决定。

否。脑电图仅在怀疑癫痫时使用，注意缺陷多动障碍患儿脑电图可无特异性改变，不能作为确诊或排除依据。

否。量表用于辅助评估，诊断还需结合症状出现年龄、跨场景持续性、功能受损及共病筛查综合判断，单一高分不构成诊断。

通常1至3次。首次采集病史与量表，后续完成共病筛查、辅助检查与结果解读，复杂病例评估周期可能延长。

否，不作为常规项目。仅在存在神经系统阳性体征、发育倒退或怀疑结构性病变时，由医生判断是否需要影像学检查。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会发育行为学组. 注意缺陷多动障碍早期识别、规范诊断和治疗的儿科专家共识. 中华儿科杂志, 2020.

[2] 中华儿科杂志. 中国儿童注意缺陷多动障碍流行病学调查. 2021.

[3] 美国精神医学学会. 精神障碍诊断与统计手册（第五版）. 北京大学出版社.

[4] 世界卫生组织. 国际疾病分类第十一次修订本.

[5] 国家卫生健康委员会. 儿童心理健康服务相关技术规范.