紧急避孕药怎么吃

紧急避孕药应在无保护性行为或避孕失败后尽早服用，左炔诺孕酮类在72小时内服用，醋酸乌利司他在120小时内服用，均需按药品说明书或医师指导使用，越早服用避孕效果越好。

一、常见类型与服用时间

1、左炔诺孕酮片：单次口服1.5毫克，或分两次各服0.75毫克、间隔12小时，需在无保护性行为后72小时内服用。

2、醋酸乌利司他片：单次口服30毫克，需在无保护性行为后120小时内服用。

3、米非司酮片：作为处方药，需在医师指导下使用，通常为10毫克或25毫克单次口服，时限为120小时内。

二、服用方法与注意事项

1、服用时间：越早服用，避孕成功率越高。左炔诺孕酮类在24小时内服用成功率约95%，24至72小时降至约85%；醋酸乌利司他在120小时内均保持较高有效率。

2、呕吐处理：服药后2至3小时内发生呕吐，需立即补服一次全剂量。

3、月经变化：服药后可能出现撤退性出血，若月经推迟超过7天，需进行妊娠检测。

4、重复使用：同一月经周期内不建议反复使用紧急避孕药，其避孕有效率低于常规避孕方法。

5、药物相互作用：正在服用抗癫痫药、抗结核药、某些抗病毒药或圣约翰草者，需咨询医师，可能需调整剂量或选择其他方式。

三、适用条件与局限

1、适用情形：避孕套破裂或滑脱、漏服短效避孕药、遭受非自愿性行为、未采取任何避孕措施。

2、不适用情形：已确认妊娠者禁用；严重肝功能不全者禁用；对药物成分过敏者禁用。

3、非长期方案：紧急避孕药仅作为补救措施，不能替代复方短效口服避孕药、宫内节育器或避孕套等常规避孕方法。

四、权威数据与指南引用

世界卫生组织《计划生育服务提供者手册》指出，左炔诺孕酮紧急避孕药在无保护性行为后72小时内使用，可预防约85%的预期妊娠。中华医学会计划生育学分会发布的《紧急避孕临床应用专家共识（2015）》明确，醋酸乌利司他30毫克在120小时内避孕有效率优于左炔诺孕酮，且随时间的推移效果下降更缓慢。一项纳入超过2000例女性的多中心研究显示，左炔诺孕酮在24小时内服用失败率约为0.4%，72小时内升至约1.8%。

五、就医建议

服药后若出现严重下腹痛、异常阴道出血或月经推迟超过10天，需及时就诊妇产科。有血栓病史、偏头痛伴先兆、乳腺癌病史者，应在医师评估后使用。

常见问题

不需要。左炔诺孕酮和醋酸乌利司他均可空腹或餐后服用，食物不影响吸收。若服药后2小时内呕吐，需补服一次。

不建议。同一周期反复使用会降低避孕有效率并增加月经紊乱风险。若一个月内多次无保护性行为，应咨询医师选择常规避孕方法。

无效。紧急避孕药仅对服药前的无保护性行为有保护作用，服药后再次同房需采取避孕套等屏障避孕措施。

不会。现有证据表明紧急避孕药不影响远期生育能力，其作用为一次性抑制或延迟排卵，不会对卵巢功能造成永久损害。

可以，但需暂停哺乳。左炔诺孕酮可进入乳汁，建议服药后暂停哺乳至少8小时，并将乳汁挤出丢弃，之后再恢复哺乳。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 计划生育服务提供者手册. 2018.

[2] 中华医学会计划生育学分会. 紧急避孕临床应用专家共识. 中华妇产科杂志, 2015.

[3] 国家药品监督管理局. 左炔诺孕酮片说明书. 2020.

[4] 国家药品监督管理局. 醋酸乌利司他片说明书. 2021.

[5] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.