急性咽炎是什么？

急性咽炎是咽黏膜及黏膜下组织的急性炎症，多由病毒或细菌感染引起，起病急，以咽痛、咽干、吞咽不适为主要表现，多数病例经对症处理可在1周左右缓解。

急性咽炎的病因与诱因

1、病毒感染：鼻病毒、腺病毒、流感病毒等是常见病原，约占急性咽炎病例的多数，秋冬季节更易出现。

2、细菌感染：A组乙型溶血性链球菌是较常见的细菌病原，可伴随高热、咽部脓性分泌物。

3、理化刺激：烟雾、粉尘、干燥空气、酒精及辛辣饮食可损伤咽黏膜屏障，增加发病可能。

4、免疫力下降：疲劳、受凉、睡眠不足会使局部防御能力减弱，病原体更易侵入。

急性咽炎的典型表现

1、咽痛：常为首发症状，吞咽时加重，可向耳部放射。

2、咽干与灼热感：咽部干燥、异物感明显，晨起时较突出。

3、发热：部分病例体温可达38摄氏度以上，儿童及细菌感染者更常见。

4、咽部体征：咽黏膜充血、肿胀，咽后壁淋巴滤泡可红肿，细菌感染时可见脓点。

急性咽炎的诊断与处理原则

1、病史与体检：医生通过问诊和咽部检查判断，必要时行血常规区分病毒与细菌感染。

2、对症处理：休息、多饮水、保持空气湿润，咽痛明显者可遵医嘱使用对症药物。

3、抗感染治疗：仅在明确细菌感染时，由医生评估后决定是否使用抗菌药物，不可自行购买服用。

4、就医指征：出现呼吸困难、持续高热超过3天、单侧咽痛剧烈或张口受限，应尽快就诊。

急性咽炎的病程与预防

1、病程：多数病毒性急性咽炎在3至7天内自行缓解，细菌感染经规范治疗后症状多在48至72小时改善。

2、预防：勤洗手、佩戴口罩、避免与呼吸道感染者密切接触，可降低发病风险。

3、生活调整：戒烟限酒、保持室内湿度在40%至60%、规律作息有助于减少复发。

4、证据参考：世界卫生组织2023年发布的急性呼吸道感染管理相关文件指出，急性咽炎以对症支持为主，抗菌药物应严格按指征使用。

急性咽炎多为自限性上呼吸道感染，识别病因、合理对症、必要时就医是关键；症状持续加重或超过1周未缓解，应及时到耳鼻喉科评估。

常见问题

会。急性咽炎多由病毒或细菌引起，可通过飞沫和密切接触传播，发病期间应佩戴口罩并注意手卫生。

不一定。病毒性急性咽炎使用抗菌药物无效，只有明确细菌感染时，才由医生评估后决定是否使用。

多数病毒性急性咽炎3至7天缓解，细菌感染经规范治疗后48至72小时症状改善，超过1周未缓解应就诊。

急性咽炎起病急、病程短，以咽痛和发热为主；慢性咽炎病程长，多表现为咽干、异物感和反复不适。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 急性呼吸道感染管理相关文件. 2023.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 咽炎诊断与治疗相关专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 上呼吸道感染诊疗相关规范. 人民卫生出版社.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.