痛风有什么症状

痛风最典型的症状是关节突发剧烈疼痛、红肿和发热，其中约50%的首次发作发生在大脚趾根部关节。症状常在夜间突然出现，疼痛程度可在数小时内达到高峰，即使床单轻微触碰也会引发难以忍受的痛感。

痛风症状的具体表现

1、急性发作期症状：关节疼痛多在深夜或清晨骤然出现，疼痛强度在6至12小时内达到峰值。受累关节表现为红、肿、热、痛，皮肤紧绷发亮，关节活动明显受限。约50%的初发患者累及第一跖趾关节，即大脚趾根部。疼痛性质常被描述为刀割样、撕裂样或咬噬样，程度剧烈。

2、发作时间规律：急性发作通常持续3至14天，即使不进行降尿酸治疗，症状也可在数天至两周内自行缓解。发作间歇期患者可完全无任何不适，但随着病程延长，间歇期逐渐缩短，发作频率增加。

3、痛风石形成：病程超过10年且血尿酸控制不佳者，约30%会出现痛风石。痛风石常见于耳廓、手指、足趾、肘部及跟腱等部位，为大小不一的黄白色赘生物，破溃后可排出白色粉笔屑样物质。

4、肾脏受累表现：长期高尿酸血症可导致尿酸性肾结石，发生率约为10%至25%。患者可出现腰痛、血尿、排尿困难等症状。部分患者可发展为慢性尿酸盐肾病，表现为夜尿增多、蛋白尿等。

5、非典型发作部位：除第一跖趾关节外，足背、踝关节、膝关节、腕关节、手指关节及肘关节也可受累。老年女性及长期使用利尿剂者，上肢关节受累比例相对更高。

依据《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019年版）》，痛风诊断需结合典型关节症状、高尿酸血症及影像学或关节液检查结果。2019年发表的一项覆盖中国多中心的研究数据显示，中国痛风患者首次发作平均年龄为48.3岁，男性占比约87.5%。

需要关注的情况

痛风急性发作期间，关节症状可在无干预下自行缓解，但高尿酸血症持续存在会推动疾病进展。若出现关节剧痛伴红肿、反复发作或发现皮下结节，应及时至风湿免疫科就诊，完善血尿酸检测及关节超声检查。日常需限制高嘌呤食物摄入，保持每日饮水量2000毫升以上，避免饮酒及含糖饮料。

常见问题

是。约50%的痛风患者首次发作累及第一跖趾关节，即大脚趾根部，表现为夜间突发的剧烈红肿热痛。

急性发作可在3至14天内自行缓解，但高尿酸血症未纠正时，发作会反复出现并逐渐加重，痛风石和肾损害风险持续存在。

痛风石为黄白色大小不一的皮下结节，常见于耳廓、手指、足趾和肘部，破溃后排出白色粉笔屑样物质，是长期尿酸控制不佳的标志。

会。约10%至25%的痛风患者出现尿酸性肾结石，部分可发展为慢性尿酸盐肾病，表现为夜尿增多和蛋白尿。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019年版）. 中华内分泌代谢杂志, 2020.

[2] 中华医学会风湿病学分会. 2016中国痛风诊疗指南. 中华内科杂志, 2016.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.