高血压的两种指标是什么

高血压的诊断与监测主要依据两个核心指标：诊室血压与家庭自测血压。诊室血压达到或超过140/90毫米汞柱，或家庭自测血压达到或超过135/85毫米汞柱，均可作为高血压诊断与控制的判断依据，两者需结合使用而非互相替代。

两个指标的界定与使用

1、诊室血压：指在医疗机构由医护人员按规范测量所得的血压值。根据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱，即可诊断为高血压。该指标是临床诊断与分级的主要依据。

2、家庭自测血压：指在家庭环境中使用经认证的上臂式电子血压计自行测量所得的血压值。其高血压判定标准为收缩压≥135毫米汞柱和（或）舒张压≥85毫米汞柱。家庭自测血压可反映日常生活状态下的血压水平，有助于识别白大衣高血压与隐匿性高血压。

两个指标为何不能互相替代

• 诊室血压受测量环境、情绪、测量姿势等因素影响，单次升高不能直接确诊。
• 家庭自测血压可提供多次、多日数据，更贴近真实血压水平，但测量方法不规范时误差较大。
• 两者结合可提高诊断准确性，并用于评估治疗效果。

据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》及国家心血管病中心发布的《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，中国18岁及以上成人高血压患病率约为27.5%，患病人数约2.45亿。该报告同时指出，高血压知晓率、治疗率和控制率分别为51.6%、45.8%和16.8%，提示血压监测与规范诊断仍需加强。

测量操作要点

• 测量前30分钟内避免吸烟、饮咖啡或剧烈运动，排空膀胱，静坐休息至少5分钟。
• 测量时坐位，背靠椅背，双脚平放，上臂裸露并与心脏保持同一水平。
• 家庭自测建议早晚各测量2至3次，取平均值记录；病情稳定者每周至少测量1天；调整用药期间需增加测量频率。
• 使用经国际标准认证的上臂式电子血压计，定期校准。

两个指标的适用条件

诊室血压适用于临床诊断、分级和初始评估；家庭自测血压适用于长期监测、疗效评估及识别特殊类型高血压。两者判读标准不同，不能混用同一数值阈值。

高血压的判断依赖诊室血压与家庭自测血压两个指标，各自阈值不同，需结合测量场景综合判读，单次读数不足以确诊或排除。

常见问题

是。诊室血压阈值≥140/90毫米汞柱，家庭自测血压阈值≥135/85毫米汞柱，两者判读标准不同，需结合使用。

是。在规范测量条件下，家庭自测血压收缩压≥135毫米汞柱和（或）舒张压≥85毫米汞柱，可作为高血压判断依据，但仍需结合诊室血压综合评估。

可能属于隐匿性高血压。诊室血压正常而家庭自测血压持续达到135/85毫米汞柱及以上，需进一步评估，不能仅凭单次诊室血压排除。

否。诊室血压需非同日3次测量均达到140/90毫米汞柱及以上，才可作为诊断依据，单次升高不能直接确诊。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 中国循环杂志, 2023.

[3] 国家卫生健康委员会疾病预防控制局, 等. 中国高血压健康管理规范（2019）. 中华高血压杂志, 2020.