儿童突发哮喘在家中怎么处理

儿童突发哮喘在家中应立即使用医生此前处方的缓解药物并保持坐位或半卧位，同时尽快拨打急救电话或送往最近医院急诊。若手边无缓解药物或用药后症状未缓解，必须按急症处理，不可在家观察等待。

一、识别需要立即就医的信号

1、呼吸状态判断：出现说话只能单字、无法完整说出一句话、鼻翼扇动、胸骨上窝或肋间隙凹陷、口唇发紫，均提示气道阻塞严重，需立即呼叫急救。

2、意识与体位判断：孩子被迫坐起、身体前倾、双手撑床，或出现嗜睡、反应变差，属于危重表现。

3、既往病史判断：既往有哮喘重度发作住院史、曾进入重症监护室、近期曾因哮喘急诊就诊者，再次发作时风险更高，处理阈值应更积极。

二、家中可执行的操作步骤

1、脱离诱因：迅速将孩子带离烟雾、粉尘、花粉、宠物毛发、冷空气等可疑环境，开窗通风但避免直吹冷风。

2、体位管理：让孩子保持坐位或半卧位，身体略前倾，不要强迫平躺，平躺会加重呼吸困难。

3、用药配合：若医生曾开具沙丁胺醇等吸入型缓解药物，按既往医嘱使用，通常配合储雾罐吸入；具体剂量与间隔以医生处方为准，不得自行加量。

4、安抚与监测：减少搬动，用平稳语气安抚，同时观察面色、呼吸频率、能否完整说话，记录发作起始时间与用药时间，供急诊医生参考。

5、呼叫急救：症状在用药后短时间内无改善，或出现前述危重信号，立即拨打120，等待期间持续保持坐位。

三、需要避免的做法

1、不要强行喂水或喂食：咳嗽与呼吸急促时进食易误吸，加重气道阻塞。

2、不要自行使用镇静类药物：此类药物可能掩盖病情、抑制呼吸。

3、不要依赖偏方或按摩：这些做法无法解除支气管痉挛，延误抢救时间。

4、不要让孩子独处：病情可在数分钟内变化，需全程有人看护。

四、数据与规范依据

全球哮喘防治创议2023年报告指出，哮喘急性发作的严重程度评估应基于说话方式、意识状态、呼吸频率与血氧饱和度等指标，重度发作需尽早使用缓解药物并转运至急诊。中国《儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2016年版）》由中华医学会儿科学分会呼吸学组制定，明确儿童哮喘急性发作期应重复使用吸入型速效β2受体激动剂，并依据病情决定是否加用全身糖皮质激素及氧疗，同时强调家庭应备有缓解药物并掌握吸入装置使用方法。

五、长期预防要点

1、规范控制用药：哮喘控制期需按医嘱规律使用吸入型糖皮质激素等控制药物，不可因症状消失自行停药。

2、定期复诊评估：每3至6个月复查肺功能与哮喘控制水平，由医生调整方案。

3、建立发作预案：与医生共同制定书面哮喘行动计划，明确何时加用缓解药物、何时就医。

4、减少环境暴露：家中避免吸烟、使用刺激性清洁剂，尘螨过敏者定期清洗床品。

儿童哮喘急性发作的家庭处理核心是尽早使用缓解药物、保持坐位、迅速转运急诊；任何延误都可能增加呼吸衰竭风险。

常见问题

不可以。若用药后无缓解或出现说话困难、口唇发紫，必须立即送急诊，家中观察可能延误抢救时机。

不能。平躺会加重呼吸困难，应保持坐位或半卧位，身体略前倾，有利于辅助呼吸肌参与通气。

应立即拨打120并送往最近医院急诊，同时让孩子保持坐位、脱离可疑诱因，不可等待药物自行起效。

需要。即使症状缓解，也应由医生评估发作严重程度、调整控制方案，避免短期内再次急性发作。

应备医生处方的吸入型缓解药物及储雾罐，并保存书面哮喘行动计划，定期检查药物有效期与装置状态。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2016年版）. 中华儿科杂志, 2016.

[2] Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童哮喘防治健康教育核心信息. 2021.