牙肉萎缩是怎么回事

牙肉萎缩是牙龈组织向牙根方向退缩、导致牙根暴露的一种常见口腔表现，多与牙周疾病、刷牙方式不当、年龄增长及咬合因素相关，已退缩的牙龈通常无法自行恢复，需针对病因干预。

牙肉萎缩的常见原因

1、牙周疾病：牙周炎是导致牙肉萎缩的主要病因。牙菌斑长期堆积引发牙龈炎症，进而破坏牙周膜与牙槽骨，牙龈失去支撑后逐渐退缩。第四次全国口腔健康流行病学调查报告（国家卫生健康委员会，2017年）显示，中国35至44岁居民牙龈出血检出率为87.4%，牙石检出率为96.7%，提示牙周问题在中青年群体中普遍存在。

2、刷牙方式不当：长期使用硬毛牙刷、横向大力拉锯式刷牙，会机械性磨损牙龈边缘，造成牙龈退缩。这类退缩多出现在尖牙和前磨牙的唇侧。

3、年龄因素：随年龄增长，牙龈上皮层变薄、结缔组织弹性下降，牙龈可出现生理性退缩，但程度通常较轻。

4、咬合与解剖因素：牙齿排列不齐、咬合力过大、牙根过于突出于牙槽骨外、附着龈过窄等，均可增加局部牙龈退缩风险。

5、医源性因素：不规范的修复体边缘、正畸治疗中牙齿移动超出骨边界等，也可能诱发牙龈退缩。

牙肉萎缩的表现与影响

• 牙根暴露后遇冷热酸甜刺激可出现敏感症状。
• 牙缝视觉上变大，进食易嵌塞。
• 暴露的牙根表面缺乏釉质保护，更易发生根面龋。
• 严重者牙槽骨持续吸收，牙齿松动度增加。

处理与干预

1、控制牙周炎症：通过洁治、刮治清除牙菌斑和牙石，是阻止萎缩继续发展的基础措施。病情稳定者每6至12个月复查一次；牙周炎活动期需按医生安排缩短复查间隔。

2、纠正刷牙习惯：改用软毛牙刷，采用巴氏刷牙法，刷毛与牙面呈45度角，小幅水平颤动，避免横向用力。

3、脱敏处理：针对牙根敏感，可使用含氟脱敏制剂或接受专业脱敏治疗。

4、手术覆盖：对于影响美观或敏感严重的局部退缩，可评估行游离龈移植术等牙周手术，但需符合适应证。

5、调合与正畸评估：存在咬合创伤或牙齿排列问题时，需由口腔专科医生评估是否调整咬合或进行正畸。

牙龈一旦退缩，已丧失的牙龈组织难以自行再生，治疗重点在于去除病因、防止进一步退缩并处理伴随症状。日常维护口腔清洁、定期接受口腔检查，是延缓牙周组织破坏的关键环节。

常见问题

否。已退缩的牙龈组织通常无法自行再生，临床主要通过控制病因防止继续退缩，必要时采用手术方式覆盖暴露的牙根。

否。牙周炎是常见原因，但刷牙方式不当、年龄增长、咬合创伤及解剖因素同样可引起牙龈退缩，需结合口腔检查判断。

否。多数情况下通过牙周治疗、脱敏处理或手术即可控制，仅在牙齿严重松动、无法保留时才考虑拔除。

可使用含氟脱敏制剂，并接受专业脱敏治疗，同时避免过冷过热食物刺激，症状持续需就诊排查根面龋等问题。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 中国牙周病防治指南.

[3] 孟焕新. 牙周病学. 人民卫生出版社.