脚气病的症状

脚气病在医学上特指维生素B1缺乏引起的全身性疾病，与俗称的足癣完全不同。脚气病症状以神经系统、心血管系统及水肿表现为主，早期识别依赖对高危人群的警惕。

1、干性脚气病：以对称性周围神经病变为核心，早期表现为双足对称性感觉异常，如麻木、刺痛、烧灼感，随后累及下肢远端，出现痛觉减退、肌力下降，严重者可出现足下垂、腕下垂。据《中国居民营养与健康状况监测报告（2015—2017年）》数据，我国居民维生素B1摄入不足比例仍存在，以精制米面为主食且缺乏杂粮、豆类摄入的人群风险偏高。

2、湿性脚气病：以心血管症状为突出表现，早期出现活动后心悸、气促，继而静息状态下心率增快，可达每分钟100次以上，部分患者出现下肢凹陷性水肿，严重者发生急性心力衰竭，表现为端坐呼吸、颈静脉怒张、肝脏增大。

3、婴儿脚气病：多发生于2至6月龄母乳喂养婴儿，母亲若长期精制米面膳食且缺乏维生素B1补充，乳汁中含量不足。婴儿表现为烦躁、哭声低弱、呕吐、腹泻，重症可出现心力衰竭、抽搐，进展迅速。

4、混合型表现：多数患者同时存在神经与心血管症状，常见食欲减退、体重下降、乏力、下肢沉重感，部分患者出现记忆力减退、注意力不集中，容易被误认为疲劳或亚健康状态。

5、易混淆鉴别：足癣由真菌感染引起，表现为趾间糜烂、脱屑、瘙痒，病变局限于皮肤；脚气病为营养缺乏性疾病，症状涉及神经和心脏，两者病因、治疗方向完全不同，不可混用同一处理方式。

6、诊断依据：结合膳食史、临床表现及血维生素B1水平检测，红细胞转酮醇酶活性系数升高可作为功能评价指标。世界卫生组织指出，在精制谷物为主食且缺乏强化措施的群体中，脚气病仍属需要关注的营养缺乏问题。

7、高危人群：长期以精制白米为主食、酗酒、慢性腹泻、甲状腺功能亢进、妊娠期及哺乳期女性，均为维生素B1缺乏的高危群体，出现对称性肢体麻木或不明原因心悸气促时，应主动就医评估。

脚气病的本质是维生素B1缺乏导致的营养性疾病，症状涉及神经与心血管两个系统，与真菌感染的足癣无关。日常膳食中增加全谷物、豆类、瘦肉摄入有助于预防，出现对称性肢体感觉异常或活动后气促，应尽早就诊明确病因。

常见问题

否。脚气病是维生素B1缺乏引起的营养性疾病，累及神经和心血管；足癣是真菌感染引起的皮肤病，仅累及皮肤。

多为双足对称性麻木、刺痛或烧灼感，属于周围神经受损的早期表现，随后可逐渐向上发展并出现肌力下降。

是。湿性脚气病以心血管症状为主，可出现心悸、气促、心率增快和下肢水肿，严重时发生心力衰竭。

长期以精制白米为主食者、酗酒者、慢性腹泻患者、甲状腺功能亢进者以及妊娠哺乳期女性，均属于维生素B1缺乏的高危人群。

可就诊营养科或神经内科，若以心悸气促为主可就诊心血管内科，通过膳食史和血维生素B1水平检测协助明确。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）. 北京：人民卫生出版社，2023.

[2] 世界卫生组织. 维生素B1缺乏与脚气病防控技术报告. 日内瓦：世界卫生组织，2019.

[3] 葛均波，徐永健. 内科学. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[4] 中国疾病预防控制中心. 中国居民营养与健康状况监测报告（2015—2017年）. 北京：人民卫生出版社，2020.